Прогноза при рак на гърдата

Въведение

Прогнозата за различни заболявания често се дава в проценти, като се използва така наречената 5-годишна преживяемост, за да можем да ги сравним по-добре.

При рак на гърдата този процент на оцеляване е около 85%. Това означава, че 5 години след поставянето на диагнозата рак на гърдата 85% от засегнатите са все още живи. Трябва обаче да се внимава при обработката на такива данни, тъй като не всеки човек с рак на гърдата крие същия риск от действително умиране от тумора.

Етапи на рак на гърдата

Етапът на рака на гърдата играе особено важна роля за оценка на хода на заболяването. Както при повечето видове рак, и тук се използва така наречената TNM класификация.

Т означава тумор и показва само степента на първичния тумор (прави се разлика между Т1, най-малката форма, до Т4). N означава "възли", т.е. лимфни възли.

N0 означава, че не участват лимфни възли. При рак на гърдата все още се прави разлика между N1 до N3, като всяко число се подразделя на a и b.
Присвояването на N1a на N3b зависи от това колко лимфни възли имат метастази и къде са разположени тези лимфни възли.
M означава метастази. Тук се прави разлика само между M0, т.е. няма далечни метастази, и M1, което означава, че са налице отдалечени метастази.

Жена с много малък тумор (T1), която все още не е заразила лимфни възли (N0) и не се е разпространила по кръвта (M0), има много благоприятна прогноза; тя все още е един от ранните стадии на рака и затова е лесна за лечение , Веднага след като бъдат открити далечни метастази, шансовете за оцеляване на болните могат да се считат за много ниски.

Моля, прочетете и нашата тема: Рак на гърдата

Петте най-важни фактора на прогнозата

5-те най-важни фактора са:

• възраст
• статуса на менопаузата (т.е. дали жената вече е имала последния си период или не)
• туморен стадий или "стадиране"
• степента на израждане или "степенуване"
  и
• предсказващи фактори като състоянието на хормоналния рецептор на рака на гърдата (т.е. дали ракът на гърдата е хормонално чувствителен или не)

Като цяло може да се каже, че колкото по-рано се диагностицира рак на гърдата, толкова по-добри са шансовете за възстановяване, поради което жените се насърчават редовно да сканират гърдата си и редовно да посещават гинеколога.

Моля, прочетете и нашата страница Шансове за лечение на рак на гърдата.

Лоша прогноза

През повечето време заболяване в млада възраст предполага неблагоприятна прогноза, тъй като засегнатите под 35 години са особено склонни да страдат от рецидиви (рецидиви).

Повече информация по тази тема: Продължителност на живота при рак на гърдата

Индивидуалната прогноза

Индивидуалната прогноза, която се очертава за всеки пациент, в крайна сметка решава коя форма на терапия е най-подходяща за тях.

Дори след успешна терапия винаги съществува риск ракът да се върне. Ако тумор се повтаря, той се нарича рецидив. Рискът от рецидив при успешно лекувани пациенти е около 5 до 10% за първите 10 години.

Може да се интересувате и от тази тема: Рецидив на рак на гърдата

Какво влияние имат метастазите?

Влиянието на метастазите върху прогнозата не може да бъде обобщено. От великата статистика знаем, че наличието на метастази често подсказва, че болестта вече не може да бъде спряна.
Прогнозата за метастази през целия живот може да се направи само индивидуално. Още тогава трябва да сте внимателни с пъти, тъй като протичането на заболяването може да бъде изключително различно за всяка жена с метастатичен рак на гърдата. Много жени живеят много години след диагнозата, от друга страна има и брилянтни курсове с кратък живот. Само лекуващият онколог може да даде индивидуално съобразена прогноза. Целта на терапията за метастази е особено насочена към подобряване на качеството на живот и до прекратяване на заболяването доколкото е възможно.

Прогнозата зависи и от местоположението на метастазите. Метастазите в костите например имат сравнително по-добра прогноза, защото има добри възможности за лечение. Като цяло трябва да се каже, че метастатичният рак на гърдата прогностично принадлежи към групата с висок риск, т.е. заболяване с висок риск. Тази класификация също влияе върху избора на терапия.

Прочетете повече по тази тема на: Метастази при рак на гърдата

Какво влияние оказва засягане на лимфните възли?

Участието на лимфните възли в подмишницата има важна прогностична стойност. Лимфните възли са засегнати, когато туморните клетки са достигнали аксиларните лимфни възли чрез лимфния дренаж в гърдата по дренажните пътища. Човек обаче говори за засягане на лимфните възли само когато няколко клетки са образували гнезда там и могат също да бъдат измерени. Въз основа на броя на засегнатите лимфни възли в подмишницата може да се направи изявление колко висок е рискът от рецидив след приключване на терапията.

Прогнозата се влошава при засягане на лимфните възли, тъй като местният рак се е превърнал в системно заболяване, засягащо цялото тяло. Важно е да се направи разлика между факта, че засягане на лимфните възли не е метастатичен рак на гърдата. Метастазите се използват, когато са засегнати други органи, като черен дроб или кости. Засягането на лимфните възли също позволява да се правят изводи за това колко агресивно е поведението на растежа на тумора, което след това може да повлияе на прогнозата.

Прочетете повече по темата: Засягане на лимфните възли при рак на гърдата

Какво влияние оказва заразяването със сентинелни лимфни възли?

Сентинният лимфен възел е първият, който е инфилтриран от туморните клетки, когато лимфният възел е заразен.
Лимфната течност от гърдата първо пътува до сентиналния лимфен възел, преди да потече към другите лимфни възли в подмишницата. Следователно сентиналният лимфен възел е по-важен при оперативната терапия, отколкото при определянето на прогнозата.
По-скоро прогнозата за рак на гърдата зависи от това дали са засегнати и другите лимфни възли. Така че би могло да се каже, че би било прогностично благоприятно, ако се засегне само сентиналният лимфен възел, стига другите лимфни възли в подмишницата да са без туморни клетки. Ако сентиналният лимфен възел е заразен, всички други лимфни възли в подмишницата се отстраняват като част от хирургичното лечение и след това се изследват. Добре обоснована прогноза може да бъде оценена само като се разгледат заедно резултатите.

Троен отрицателен рак на гърдата

Тройният отрицателен рак на гърдата включва вида на рака на гърдата, който е тестван отрицателно както за хормоналния рецептор, така и за HER2 рецептора. Следователно химиотерапията е единственият вариант за лечение заедно с хирургичната намеса.Обикновено тройно отрицателният рак на гърдата има по-лоша прогноза за обща преживяемост от останалите групи. Това се дължи на факта, че той расте по-агресивно и често е засегнал лимфните възли или е метастазирал в други органи по време на първоначалната диагноза.

Тройният отрицателен рак на гърдата обаче е много различен и може да бъде разделен на други подгрупи, прогнозата на които също варира. Това разделение на тези подгрупи все още не е имало последствия за терапията. Следователно прогнозата за тройно отрицателния рак на гърдата зависи до голяма степен от отговора на химиотерапията. Ако ракът на гърдата реагира добре на химиотерапията, прогнозата е толкова добра, колкото тази при други видове рак на гърдата.

Прочетете повече по темата: Какво е троен отрицателен рак на гърдата?

Степенуването

Най- Степенуването оценява по-точно туморната тъкан.
Тук тумор в група от G1 да се G4 възложени. Туморните клетки се развиват от здрави телесни клетки и колкото повече са подобни на тях, толкова по-малко агресивни са те. G1 се отнася до туморни клетки, които все още са сравнително подобни на първоначалната си клетка и са добре диференцирани.
Те обикновено растат доста бавно и не се държат особено агресивно.
Разходите до G4 Степен на диференциация на тъканта и така G4 туморите са почти напълно недиференцирани, нямат почти никаква прилика с оригиналната си тъкан и са склонни да бъдат много агресивни, включително поникване в съседна тъкан.

Хормон чувствителен рак на гърдата

Някои видове рак на гърдата реагират на женския хормон естроген, тъй като имат естрогенен рецептор. Други имат рецептор, наречен HER2.
Тези рецептори могат да се използват като част от терапията с хормони или антитела, за да се забави растежа на тумора. Следователно тези фактори също играят важна роля в прогнозата, тъй като оказват решаващо влияние върху избора на терапия.

Повече за това: Хормонална терапия за рак на гърдата

Рак на гърдата при мъжете

Ракът на гърдата при мъжете е много рядък, но тук трябва да се спомене накратко.
Прогнозата като цяло е същата като при рака при жените, само че фамилната анамнеза не се счита за толкова значима при мъжете. В допълнение, 5-годишната преживяемост е малко по-ниска, но това се дължи на факта, че мъжете обикновено развиват заболяването само в по-стара възраст от жените.

Прочетете повече по темата: Рак на гърдата при мъжете