Нива на щитовидната жлеза

Въведение

Щитовидната жлеза е орган, който тежи около 20-60 грама и е разположен под ларинкса и обгражда хранопровода и съдовете, захранващи главата. Въпреки малкия си размер средно само 3x2x11 см, щитовидната жлеза е важна за тялото. Чрез сложна контролна верига щитовидната жлеза освобождава хормоните Т3 и Т4 трийодотиронина и Тироксин извика. Тези два хормона са от съществено значение за контролиране на метаболитните процеси в човешкото тяло. Ако се определят "стойностите на щитовидната жлеза", се има предвид определянето на тези два хормона. Щитовидната жлеза често е причина за различни неспецифични симптоми. Голямото разнообразие от симптоми показва колко дълбоки са последиците от колебанията в нивата на щитовидната жлеза.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на Неизправност от. Нивата на щитовидната жлеза твърде високо, човек говори за свръхактивна щитовидна жлеза, или също Базедовата болест, Нивата на щитовидната жлеза твърде ниска, ли е недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).

Защото симптомите са много неспецифична други, по-типични заболявания често се изясняват. Все пак е така Дисфункция на щитовидната жлеза и промяна в нивата на щитовидната жлеза значително обща клинична картина, чието диагностициране сега стана много лесно, така че болестта обикновено се разпознава сравнително бързо.

Кои нива на щитовидната жлеза са нормални?

В зависимост от това кой от хормоните на щитовидната жлеза гледате, има различни референтни диапазони, които ограничават нормалния диапазон. Трябва да се отбележи обаче, че някои групи пациенти, като бременни жени или деца, също могат да имат отклоняващи се нормални граници. Това е особено вярно за регулаторния хормон TSH, който трябва да бъде между 0,5 и 2,0 mU / L (мили единици = хилядни от единица на литър).

При бременни жени стойностите между 0,1 и 3,0 могат да бъдат нормални, в зависимост от месеца. При децата по-високите стойности понякога могат да се разглеждат като нормални.

TSH е и най-важният и най-информативен маркер за функцията на щитовидната жлеза. За съжаление, някои лаборатории все още работят с остарели референтни стойности. В хода на снабдяването с йод, което значително се подобри през последните няколко десетилетия, беше направена корекция за TSH. Докато стойностите до 5 или 6 са били приемани като нормални в миналото, те вече трябва да се разглеждат като ясно прекомерни и следователно като признак на функционално разстройство. За съжаление, не всички лекари са в течение на това, затова е напълно легитимно да говорите с лекуващия лекар по този въпрос, ако имате някакви притеснения.

Ако TSH е над или под нормалния диапазон, обикновено се определят хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодотиронин или тироксин). По правило те се определят като свободни (т.е. не са свързани с транспортиране на протеини) хормони. Безплатният T3 (fT3) трябва да бъде между 2,6 и 5,1 pg / ml (трилионна част от грам на милилитър), а fT4 между 10 и 18 ng / L (милиард грам на литър). Трябва да се отбележи обаче, че понякога се използват различни единици и следователно числата за нормалния диапазон могат да се окажат различно.

В най-добрия случай не трябва да е възможно да се открият специфични стойности като антитела на щитовидната жлеза.Въпреки това, някои здрави хора също имат такива в кръвта си, без да са необходими отрицателни ефекти или лечение.

Може да се интересувате също от: Хипертиреоидизъм при бременност

Нивата на щитовидната жлеза са твърде високи - откъде идва и какво да правя?

Ако нивата на щитовидната жлеза са твърде високи, първото нещо, което трябва да направите, е да останете спокойни. Различни възможни състояния могат да го причинят, но в повечето случаи има добри възможности за лечение. Увеличението на обичайните стойности на щитовидната жлеза обикновено предполага доброкачествено заболяване.

На първо място зависи от това кои нива на щитовидната жлеза са повишени. Ако хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 (тироксин) се повишат, има свръхактивна функция. Регулиращият хормон на щитовидната жлеза, TSH, тогава е предимно нисък.

Тази тема може да ви интересува: Нивата на щитовидната жлеза са твърде високи

В a Subfunction съответно в повечето случаи съзвездието е обърнато, тоест тук TSH се повишава и Т3 и Т4 са намалени. Това е така, защото се прави повече TSH, за да накара щитовидната жлеза да работи повече, но не може да направи достатъчно хормони. В зависимост от вида на дисфункцията причините могат да бъдат различни заболявания.

В повечето случаи недостатъчно активна болест, която се проявява в зряла възраст, е заболяване на щитовидната жлеза Хашимото в основата. Това се лекува с заместване на хормоните на щитовидната жлеза под формата на Таблетиприема се ежедневно.

Две заболявания са често срещани с хиперфункция. От една страна т.нар Автономност на щитовидната жлезакоето може да се прояви особено при по-възрастни пациенти. Има неконтролирано производство на хормони от част от щитовидната жлеза. Като терапия или на Отстраняване на щитовидната жлеза се осъществява чрез операция или има насочена такава облъчване отвътре чрез т.нар Радиойодна терапия.

Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза също могат да засегнат едно Гробна болест посочи. Това състояние може да се появи и при по-млади хора. Типични признаци са изпъкнали очи. Освен това обикновено има специални стойности на щитовидната жлеза (антитяло), които се определят и при съмнения за случаи. Ако се диагностицира болестта на Грейвс, лечението обикновено започва с Таблетикоито забавят повишената функция на щитовидната жлеза (например карбимазол). В много случаи болестта се лекува след няколко месеца. В противен случай алтернативите на терапията вече са споменати Радиойодна терапия или хирургия.

Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза са общи: неспокойствие, нервност, обилно изпотяване, повишена телесна температура, загуба на тегло или кахетика, т.е. изморени, външен вид. Освен това има сърдечна аритмия, висок пулс и, ако е необходимо, косопад и дори плешивост. Не всички симптоми трябва да присъстват едновременно, най-вече не всички се проявяват. За да се оцени каквото и да било тиреотоксична криза ще Резултат на Бърч-Вартофски използва. Той има за цел да предостави информация за това дали а дерайлиране налице е контрол на щитовидната жлеза.

Поради сложните взаимоотношения и множеството възможни причини, лекарят ще консултира съответно пациента и, ако е необходимо, ще назначи допълнителни прегледи, за да определи причината за повишените стойности на щитовидната жлеза. В следващата стъпка може да се обсъди възможна терапия и алтернативи. Експертите по заболявания на щитовидната жлеза са от една страна Ядрена медицина (Радиационна медицина) и от друга Ендокринолог (Лекари за хормонални нарушения). Първо обаче трябва да бъде пътят Семеен доктор доведе, който може да издаде трансфер.

Какви са стойностите за неактивна щитовидна жлеза?

Първата забележима стойност при предстоящ хипотиреоидизъм обикновено е a повишен регулаторен хормон (TSH), Дори и да няма симптоми, недостатъчност може да бъде разпозната още в началото. След това лекарят говори за едно латентен хипотиреоидизъм.

Ако хипотиреоидизмът е много силно изразен, щитовидните хормони често също са Т3 и Т4 в кръвта намаляха, Тогава има т.нар проявен хипотиреоидизъм пред. В много случаи това е придружено и от симптоми на хипофункция като замръзване, умора и наддаване на тегло. Най-честата причина е заболяване на щитовидната жлеза Хашимото, В повечето случаи се увеличават и специалните стойности на щитовидната жлеза в кръвта. Това са антитела, характерни за Хашимото като TPO антитела и TG антитела.

В редки случаи хипофункцията може да покаже и намаляване на стойността на TSH. И тези централен хипотиреоидизъм споменатото съзвездие се случва с a Увреждане на хипофизата, например поради възпаление при майката след раждането на дете.

Най- Симптоми на хипотиреоидизъм се различават от тези на свръхактивна щитовидна жлеза. Грубо казано, от симптоматична гледна точка, те формират точната противоположен: Загуба на шофиране, наддаване на тегло, депресия, умора, суха / грапава кожа и бавен пулс (брадикардия). Може да се появи и косопад и непоносимост към студ.

Кои стойности на щитовидната жлеза предполагат тиреоидит на Хашимото?

Заболяването на щитовидната жлеза на Хашимото обикновено води до такова Subfunction съответно унизена Нивата на щитовидните хормони Т3 и Т4 (Тироксин). Регулиращият хормон на щитовидната жлеза (TSH) е предимно високтъй като тялото се опитва да увеличи производството на хормони по този начин. Може просто да е прекалено начало болестта също се обърна до предимно временна хиперфункция идват с повишени нива на хормоните на щитовидната жлеза и понижен TSH. Други специални стойности в кръвта са определящи за диагнозата на Хашимото. Тези т.нар Антитела на щитовидната жлеза се определят от лекаря, ако подозира болестта на Хашимото. При повечето болни те се увеличават.

Повече за тази тема можете да намерите: Тиреоидит на Хашимото

първопричина

Причините за свръхактивна щитовидна жлеза могат да бъдат различни. За да ги разберете, първо трябва да погледнете контролната система на щитовидната жлеза: Основната задача на щитовидната жлеза е да произвежда двата хормона Т3 и Т4. След това те се отделят в тялото (по-точно: в кръвоносните съдове на организма).

Производството на Т3 и Т4 от своя страна се контролира от хормон, наречен TSH. TSH е тироид-стимулиращият хормон. Както подсказва името, това ги стимулира Щитовидната жлезаили на немски "щитовидна жлеза". Високата стойност на TSH означава високо производство на Т3 и Т4.

Но как се получават високи нива на TSH? Това може да се случи естествено, например, когато тялото мисли, че има твърде малко Т3 и Т4. Това е най-благоприятният случай и може да бъде съвсем нормален в определени ситуации или ситуации.

Ако стойностите на щитовидната жлеза са твърде високи, това може да има и други, по-сериозни причини: Например, човек говори за автономия на щитовидната жлеза, когато част от щитовидната жлеза се оттегли от регулаторния цикъл и вече не реагира на регулиращия TSH. Някои клетки на щитовидната жлеза произвеждат хормони сами и вече не слушат външни сигнали. В резултат стойностите на Т3 и Т4 естествено нарастват, така че стойностите на щитовидната жлеза са твърде високи. За да се противодейства на хиперфункцията, производството на TSH е рефлекторно намалено до нула, за да се предотврати производството на щитовидната жлеза. В случай на автономност на щитовидната жлеза, както се случва при автономните аденоми, това, разбира се, не променя свръхактивната функция и високите нива на щитовидната жлеза. Изключително ниските нива на TSH в лабораторията заедно с клинични симптоми като неспокойствие и нервност също представляват класическата картина на свръхактивна щитовидна жлеза Базедовата болест, дар.

Свръхактивната щитовидна жлеза обаче може да има и други причини: особено при Зони с недостиг на йод В предишни години се развиха гигантски щитовидни жлези, някои от които бяха 100 пъти по-големи от нормалния си размер. Разговорно това явление беше наречено „гуша", В наши дни терминът" гуша "се използва по-често. Но как се случи? Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда двата си хормона Т3 и Т4. За да бъдем точни 180-200 микрограма на ден (0,18-0,2 милиграма) за възрастни и юноши. Дори това малко количество не можеше да бъде постигнато по-рано в много райони с йод.

Повече за тази тема можете да намерите: Йоден дефицит

В отговор щитовидната жлеза се нуждае от нея сила на звука увеличаване, за да се постигнат необходимите нива на щитовидната жлеза с повече клетки. Ако внезапно дадете на пациент на гуша много йод, например под формата на лекарства или йоден контрастен агент, така се стига до изстрел на всички клетки на щитовидната жлеза и по този начин до незабавно Базедовата болест, Следователно стойностите на щитовидната жлеза трябва винаги да се проверяват преди прилагането на контрастни вещества, в противен случай има потенциал за тях животозастрашаваща метаболитна ситуация Възниква. Между другото, йодът сега се добавя изкуствено към много основни храни в Германия, за да се осигури адекватно снабдяване дори в райони с липса на йод. Това е най-добрият пример йодирана трапезна сол.

Причината за придобит хипотиреоидизъм, или също хипотиреоидизъм, е, както вече споменахме Йоден дефицит, Той представлява най-честата причина за предотвратяване на психичното в световен мащаб Нарушения в развитието (забавяния) при деца. Ако няма заместване на йода, щитовидната жлеза продължава да расте, с надеждата да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза с повече тъкан. Въпреки това, дори само при растеж, ниските стойности на щитовидната жлеза не могат да бъдат компенсирани в дългосрочен план, така че да се появи дефицит или хипотиреоидизъм. Освен това щитовидната жлеза може да отсъства напълно или да се създаде само частично при раждането. Това се забелязва сравнително бързо, когато нивата на щитовидната жлеза на детето са твърде ниски.

От един вторичен хипотиреоидизъм човек говори, когато с щитовидната жлеза всичко е наред, но това стимулиращ хормон TSH не се произвежда достатъчно от хипофизната жлеза в мозъка. Така че хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът могат сливане и са взаимно зависими.

терапия

Терапията на хиперфункцията се провежда основно с тиреостатици. Това е името, дадено на лекарства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, когато нивата на щитовидната жлеза са твърде високи. Станах нормално, кажете „еутиреоидно„След като бъде достигнато метаболитното ниво, по-нататъшната терапия зависи от вида на причината: Автономният аденом, който непрекъснато произвежда хормони на щитовидната жлеза, може да бъде отстранен хирургически, например. Въпреки това съществува риск отделните части да бъдат пренебрегвани или не могат да бъдат премахнати напълно.

По принцип пълното отстраняване на щитовидната жлеза е показано за карциноми, тъй като те имат висока смъртност в късните стадии. Хирургията на щитовидната жлеза може да се извърши само ако метаболизмът преди това е бил еутиреоиден.

Радиойодната терапия е друг терапевтичен вариант: прилага се радиоактивен йоден изотоп - обикновено орално - който след това се абсорбира от клетките на щитовидната жлеза, облъчвайки ги отвътре и ги унищожава.

Прочетете повече по темата по-долу: Радиойодна терапия

Особеното при тази концепция за терапия е, че само клетките на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивния йод, а останалите клетки на тялото не радиоактивно излъчване да бъде ударен. Най- Периодът на полуразпад на йод е само 8 дни. Това означава, че за 8 дни радиацията вече е намаляла наполовина. За пациента обаче това означава също, че след поглъщане те ще защитят своите събратя поне 48 часа в един Бункер за радиационна защита трябва да остане.

Остарял метод, който се връща отново към американския ендокринолог Хенри Плъмър, е „потъването“. В случай на свръхактивна щитовидна жлеза се дават големи количества йод (доста над 200 микрограма на ден), които Хормонен синтез и секреция и спира приема на йод за няколко дни. Този метод обаче се използва и в наши дни няма повече приложните.

диагноза

Диагнозата на нивата на щитовидната жлеза се извършва в лабораторията чрез изследване на кръвта. За да направите това, малко количество кръв (обикновено 10-30 милилитра) се взема от пациента и се изпраща в лабораторията в рамките на един ден. Това е мястото, където се определя TSH. Определянето на хормоните Т3 и Т4 е много по-скъпо и отнема много време и се извършва само при специални случаи. Тъй като TSH обикновено представлява реципрочната стойност на хормоните, определянето на недостатъчна или свръхфункция също е възможно, като се използва TSH. Стойностите на щитовидната жлеза варират силно дори при напълно здрави пациенти, така че референтният диапазон е сравнително труден за определяне. Стойността на щитовидната жлеза извън референтния диапазон не означава непременно, че пациентът е свръхактивен или недостатъчен. За TSH нормалният диапазон е между 0,2 и 3,1 микроU на милилитър. Самата щитовидна жлеза почти винаги се преглежда от лекуващия лекар, използвайки ултразвук, ако има съмнение за недостатъчна или свръхфункция. Тъй като ултразвукът е евтина, лесна за употреба и неинвазивна процедура, сега ултразвукът се превърна в „златен стандарт“ в този контекст. С помощта на ултразвук - или сонография - могат да бъдат определени обем, размер и всякакви бучки или структурни промени. За по-нататъшно изясняване обикновено се прави сцинтиграфия, при която радиоактивно маркирани вещества като технеций или йодни изотопи се инжектират и след това се показват със скенер (гама камера). Обогатяването на определени области в щитовидната жлеза или напълно празните полета се наричат ​​горещи или студени възли и могат да бъдат израз на аденом или карцином.

Прочетете повече по темата: Студена бучка върху щитовидната жлеза

Трябва ли да бъдете трезви, за да определите нивата на щитовидната жлеза?

За да бъдат изследвани стойностите на щитовидната жлеза от лекаря, малко количество кръв се изтегля през вена, обикновено в кривата на лакътя. За разлика от някои други стойности на кръвта, трябва да определите стойностите на щитовидната жлеза не трезвен бъдете, това означава, че можете да ядете и пиете нормално.

Единственият изключение съществува при хора, които вече имат Таблетки на щитовидната жлеза влез. В деня на кръвния тест те трябва да бъдат пропуснати преди вземането на кръвта, в противен случай те ще фалшифицират резултата от измерването. Едва след това трябва да се приема таблетката. Всички други лекарства, като например за кръвно налягане, трябва да се приема както винаги.

Бременност и деца

По време на бременността бъдещата майка се нуждае от повече йод от обичайното.Препоръчват се поне 230 микрограма йод дневно.
Освен това през това време се очаква леко уголемяване на щитовидната жлеза - това обаче е нормално и се дължи на повишените изисквания към щитовидната жлеза.

Прочетете повече по темата: Диета при бременност

Нормалната функция на щитовидната жлеза е особено важна по време на бременност, за да се осигури здравословно и правилно развитие на детето. Малко различни гранични стойности се прилагат в зависимост от времето на бременността. Най-важният хормон за определяне на функцията, TSH, трябва да бъде между 2,5 и 0,1 през първия триместър на бременността. През втория триместър на бременността, от друга страна, референтният диапазон е малко по-висок със стойности между 0,2 и 3,0. През последните три месеца на бременността стойностите под 0,3 се считат за твърде ниски. И тук горната граница е 3.0.

Ако стойностите се различават, обикновено се определят и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Ако те също са увеличени или намалени, съществува особен риск за детето и трябва да се назначи подходящо лечение, обикновено с таблетки. Ако стойностите на TSH са твърде високи, обикновено се определят и антителата на щитовидната жлеза, които показват болест на Хашимото (TPO-AK и TG-AK), тъй като това е най-честата причина за повишаване на TSH.Жените, за които вече е известно, че имат дисфункция на щитовидната жлеза, трябва редовно да проверяват стойностите на щитовидната жлеза в кръвта си по време на бременност.

А хипотиреоидизъм може да бъде сериозен при децата Нарушения в развитието причини.
Дори по време на бременност може да има ниски нива на щитовидната жлеза Преждевременни раждания или Спонтанен аборт идвам.
Затова стойностите на щитовидната жлеза трябва винаги да се изясняват от лекуващия лекар.

При децата е от съществено значение да се изясни възможно най-скоро неактивна щитовидна жлеза, в противен случай нарушения в развитието като Къс ръст, малформации и в най-лошия случай също забавяния (не съобразено с възрастта психическо развитие) може да дойде.

Йодният дефицит е най-честата причина за предотвратимо забавяне в детството по целия свят. Децата трябва не е създаден щитовидната жлеза („аплазия„) Може да приемате L-тироксин ежедневно за цял живот.
Ако не се приема в продължение на няколко дни, симптоми като равнодушие и депресия широк.
Тези симптоми се влошават, ако продължите да пропускате употребата. Проследяването на нивата на щитовидната жлеза е особено важно по време на бременност и при деца, тъй като това определя курса за а здравословно развитие на детето да бъде попитан.

Какво влияние имат стойностите на щитовидната жлеза върху желанието да имат деца?

Жени, които искат да имат деца и които имат дисфункция на щитовидната жлеза трябва да се лекува, тъй като едновременно и свръхфункция може да бъде причина за това, че това не се сбъдва. Ако настъпи бременност, ако функцията на щитовидната жлеза на майката е нарушена, съществува риск от това Малформации и нарушения в развитието на детето или дори едно от тях спонтанен аборт идва. Ако има подозрение, че може да има нарушение на щитовидната жлеза, жените трябва да изяснят функцията си чрез кръвен тест с лекар.

Дори и да не се забелязват симптоми, както често се случва, когато само регулаторният хормон TSH е извън нормалните граници, рисковете се увеличават. Определянето на стойностите на щитовидната жлеза в кръвта също е неусложнено и бързо. Ако те са наред, това може да облекчи потенциалните притеснения. Ако обаче те не са в референтния диапазон, в повечето случаи е възможно ефективно лечение. Най- Нивата на щитовидната жлеза на човека има между другото няма пряко влияние върху желанието да имат деца.

профилактика

За профилактика, а редовен контрол стойностите на щитовидната жлеза при Семеен доктор съответно. Всичко, което се изисква, е кръвна проба и изследване в лаборатория необходимо. Обикновено резултатите са достъпни няколко дни по-късно. Трапезната сол, рибата и млечните продукти съдържат много йод и трябва да се консумират редовно. В Даряване на кръв стойностите на щитовидната жлеза противоречат на общоприетото схващане Не проверени.

Други

Операции на губи са били много по-често срещани в средата на миналия век, отколкото сега. За частично грозно Хирургични белези В Австрия и Бавария т. Нар. "Гуша на бандата" е разработена като част от традиционния костюм за скриване. Носеше се около врата, за да скрие хирургическия белег. Все още можете да го видите днес на някои традиционни паради за костюми.