Хипотермията

Определение / въведение

Синоним: Хипотермията

Хипотермията може да засегне отделни части на тялото, както и цялото тяло. Изложените части на тялото като ръце, крака, уши и нос (акра) са особено изложени на риск от хипотермия. Ако цялото тяло се охлади, това се означава като хипотермия, ако температурата на сърцевината е под 36 ° C. Постоянната хипотермия може да доведе до измръзване и животозастрашаващо състояние.

Регулиране на температурата

Тялото обикновено е в състояние да поддържа температурата си в диапазон от Стабилен при 36.4 ° C - 37.4 ° C да запазя. в Курсът на деня се колебае телесна температура в тези граници, по време на нощ на най-ниски стойности може да бъде постигнат. В ранната сутрин телесната температура отново се повишава; мивки телесната телесна температура прекалено силен изключено, тялото започва с Контрарегулация, Това включва, по-специално, това Кожа и крайници (ръка и крак) с по-малко кръв се доставят. В крайни случаи само жизненоважните органи снабдени с кръв и по този начин се поддържат топли (централизация). Освен това тялото се опитва чрез това, което се нарича Треперейкит.е. ритмично свиване на тънките мускули в кожата, За производството на топлина.

Новородено се дължат на неблагоприятното им съотношение на телесната повърхност и обема на тялото особено изложени на риск изстине и следователно има слой от кафява мастна тъканкоято възрастен вече няма. Тази кафява мазнина може да бъде особено добра за това Производство на топлина и предпазва новороденото от опасна хипотермия.

каузи

Надхвърля на Излъчване на топлина тези на тялото произведена топлина, основната телесна температура спада. Тялото вече не е в състояние да компенсира загубата на топлина и това в крайна сметка може да доведе до хипотермия. Обикновено настъпва понижена телесна температура на сърцевината продължителен престой в студена среда без подходящо облекло.

Има пет причини, които могат да доведат до загуба на топлина:

1. конвекция - топлината на тялото се отдава на по-студения околен въздух; ефектът се увеличава с вятъра.
2. проводимост - Топлината на тялото се предава на по-студено тяло и телата продължават да настройват температурите си едно към друго, докато станат равномерни.
3. дишане - Тялото губи топлина при дишане, тъй като затопленият въздух напуска тялото и студен въздух постъпва при вдишване, което от своя страна трябва да се нагрява.
4. изпотяване - Поради постоянното изпаряване на течността върху телесната повърхност, тялото се охлажда. При високи външни температури тялото насърчава тази загуба на топлина чрез повишено изпотяване; при студени температури обаче охлаждането неволно се ускорява.
5. радиация - Както при всеки процес на производство на енергия, тялото губи топлина под формата на топлинно излъчване. Дрехите могат да действат като изолационен материал и да задържат топлинно излъчване.

Рискови фактори

Особено изложен на риск страдат от хипотермия

1. Стари и болни хора (особено Страдащите от деменция)
2. Миньори и водолази
3. бездомници
4. недостатъчно или недохранени хора
5. Пияни хора
6. Хората с терморегулаторни нарушения
7. диабетик и пациенти с щитовидна жлеза, тъй като тяхното температурно усещане е нарушено
8. Новородено

Симптоми и етапи

Симптомите на хипотермия зависят от степента на хипотермия; колкото повече спада основната телесна температура, толкова по-опасно за живота става състоянието на тялото.

Хипотермията е разделена на четири фази, които са съставени от степента на хипотермия и физичните реакции на хипотермията.

• Фаза 1 = етап на защита: На този етап телесната температура е между 34,0 и 36,0 ° C. Тялото се опитва да произвежда топлина чрез треперене и да поддържа понижената температура. Кръвоносните съдове се свиват (свиват), така че крайниците да се снабдяват по-малко с кръв. Това създава централизирано кръвообращение и стеснените съдове водят до повишаване на кръвното налягане. Освен това сърдечната дейност се увеличава и дишането се ускорява. На този етап все още не се появява безсъзнание.

• Фаза 2 = етап на изтощение: Температурата на тялото е между 30,0 -34,0 ° C. На този етап тялото вече се отказва от опита да поддържа телесната температура, като я регулира. Няма повече треперене и хипотермичният пациент става все по-безразличен и дезориентиран. Сърцето вече не се опитва да поддържа сърцето топло, като увеличава броя на ударите и кръвното налягане спада. Зениците са разширени и рефлексите са намалени, особено рефлексът на гаг. Тялото започва да става сковано като цяло, което затруднява движението на ставите. Ето защо при локализиране на хипотермичен човек трябва да се извършват възможно най-малко движения, за да не се причинят наранявания.

• Фаза 3 = етап на парализа: Телесната температура е спаднала до 27.0 до 30.0 ° C. Пациентът става в безсъзнание и физическите реакции под формата на защита се проявяват само в отговор на болков стимул. Има възможност да изпаднете в кома. Кръвното налягане и сърдечната честота продължават да спадат и се появяват сърдечни аритмии, които дори могат да доведат до фатална камерна фибрилация.

• Фаза 4 = явна смъртна фаза: Телесната температура на този етап е само от 24,0 до 27,0 ° C. Безсъзнателното лице вече не реагира дори на болкови стимули и е в кома. Зениците са разширени и вече не реагират на лек стимул. Мозъчната активност е измеримо намалена. И пулсът, и дишането вече не могат да бъдат определени със сигурност, така че ясно решение дали смъртта вече е настъпила едва ли е възможно. В това състояние по всяко време е възможен спиране на дишането или кръвообращението.

диагноза

Хипотермията се причинява главно от основна телесна температура, измерена ректално диагноза. За целта са необходими специални термометри, които могат да записват и ниски температури. Едно измерване под езика е също възможно, измерените стойности обаче са 0,3-0,5 ° C под ректалната температура, Често използваното измерване на температурата в ухо е при хипотермични хора невъзможно, тъй като кръвоснабдяването на ушите е силно намалено и не могат да се определят резултати от измерванията.

В допълнение, Жизнени знаци – Кръвно налягане, пулс, насищане с кислород - и на Общо състояние консултира се за диагностика. Винаги ще бъде а ЕКГ написано да е свързано със студ Сърдечни аритмии и изключете промените на ЕКГ. Също така е a Кръвна диагностика важни за нивата на кислород в кръвта Съдържание на захар и да се определят някои други параметри.

терапия

Фокусът на терапията за хипотермия е Rewarming на тялото; има три подхода към това.

• Пасивното подгряване: Хипотермията е в Отразяване на топлинно излъчване Опаковани фолиа или одеяла и затопля с неговия самостоятелно произведена топлинакоито вече не могат да се излъчват. Тази форма може да повиши температурата с 0,1 - 3,0 ° С за един час може да бъде постигнат.

• Активно външно подгряване: Ще стане специални термични одеяла и Лъчисто нагревател използва се за затопляне. Така може и повишаване на телесната температура наоколо 1,0 до 4,0 ° С може да бъде постигнат.

• Активното ядро ​​- подгряване: Целта на тази форма на терапия е тялото отвътре навън чрез дара на затоплени инфузии да загрея. С тежка хипотермия, a диализа да се изпълнява; ще стане кръв затопля извън тялото и се връща в кръвообращението. Това позволява температурата на тялото вътре един час около до 10 ° С увеличава да стане.

При всички форми на затопляне трябва да се внимава да не се прави прекалено бързо, тъй като това може да доведе до тежки странични ефекти, как Сърдечни аритмии или един Сърдечен арест може да дойде. В допълнение към затоплянето, a възраждане да е необходимо.

По принцип: Никой не е мъртъв, докато не са топли и мъртви!

прогноза

В много случаи останете малко, за да няма повреди продължават след хипотермия, ако терапията може да започне навреме. Колкото по-дълго хипотермията продължава, толкова по-голяма е вероятността Дългосрочни последици колко необратимо измръзнало място, Увреждане на нервите или Ограничения при движение, сте Сърдечни аритмии възникнало, може да настъпи и трайно увреждане на действието на сърцето.

Терапевтична хипотермия

Най- съзнателно охлаждане тялото се използва в медицината, когато човек е твърде ниско кръвоснабдяване, особено мозъкът може да се очаква, например при Сърдечна или мозъчна операция, след възраждане или при инсулти.

Причината за това е, че човек е хипотермичен намален метаболизъм и следователно клетките се нуждаят от по-малко хранителни вещества и най-вече от по-малко кислород, за да оцелеят. По-специално мозъкът има полза от лека хипотермия на 32 - 34 ° Сзащото по-малко дразня страдат от намалено кръвоснабдяване и се увреждат. Колкото по-малко нерви умират поради недостатъчно снабдяване, толкова повече по-малко трайни повреди пациентът ще бъде отнесен.

лъжа сериозни физически наранявания или а висока загуба на кръв преди този метод не може да се използва, защото Рискът от тежки нарушения на зарастването на рани е твърде голям е. Използването на терапевтична хипотермия носи риск от Сърдечни аритмии, Процедурата ще междувременно и с новородени използвани, които страдат от недостатъчна доставка на кислород преди или по време на раждането и поради това са изложени на риск от увреждане на мозъка.