Вътрешна Медицина

Какви са признаците на пневмония?

Въведение

Пневмонията може да бъде причинена от различни патогени.

Пневмонията е възпалително заболяване на дихателната система - белите дробове. Това заболяване, което е научното наименование пневмония се причинява най-вече от патогени от всякакъв вид - бактерии, вируси, гъби и други вредни организми. В някои случаи може също да причини отравяне с белодробна тъкан инхалация (инхалация) от токсични вещества или газове причиняват възпаление. Също така играйте имунологични процеси роля, т.е. процеси, в които имунната система е насочена срещу собствените клетки на организма. Инфекциите обаче по принцип са по-уместни като причина.

Пневмонията е това най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, Само в Германия 300 000 души са засегнати от тази болест всяка година. Междувременно са разработени добри терапевтични подходи и смъртността от пневмония вече не е висока. Това обаче се отнася само за имунокомпетентните хора, т.е. за хората с непокътната имунна система. Това ли е отслабва, може a пневмония на Общото състояние на пациента значително се влошава и дори водят до смърт.

Признаците на пневмония са силно свързани с причината за заболяването, Протичането на заболяването може да варира в зависимост от патогена. Мястото, където се разви пневмонията, също играе роля. Прави се разлика между един извънболнична (извън болницата) придобита пневмония (ШАПКА С КОЗИРКА: придобити в общността пневмония) и едно вътреболнични (по време на болничния престой) Инфекция (НАР: болнично придобита пневмония). По принцип може да се каже, че HAP има по-лоша прогноза от CAP, защото най-вече пациентите, които развиват пневмония в допълнение към действителното си състояние, са имунокомпрометирани (имуносупресирани).

Признаци (симптоми) на пневмония

Бактериална пневмония, като тази, причинена от бактерията пневмокок се задейства, има сравнително бърз ход. Нарича се още лобарна пневмония (лоб = Лобове), тъй като възпалението е ограничено до един или повече лобове. Веднага след като масата на патогени е затрупала имунната система на пациента, се увеличава притока на кръв към белодробната тъкан и се отлагат имунни и кръвни клетки, както и вещества от коагулационната система. Те формират a алвеоларен ексудат, течен секрет в алвеолите, който катализира възпалението. В рамките на няколко часа пациентът се чувства сериозно болен. Температурата се повишава до 40 ° C и също има студени тръпки. Този с пневмония Асоциираната кашлица е суха в началото. Това се променя след 2-3 дни - появява се жълт до червено-кафяв храчки. Възпалението продължава да има своето влияние, като засяга дишането и сърцето. Затруднено дишане възниква дори когато сте напълно в покой (Почивка на задух) и скоростта на дишане се увеличава, за да компенсира намаленото поемане на кислород (Тахипнея). Сърдечно-съдовата система се присъединява към тази компенсация - сърцето бие по-бързо, за да осигури по-добър приток на кръв към белите дробове (тахикардия). Общото лошо състояние на болния може да повлияе на съзнанието му. Наблюдава се, че пациентите с тежка пневмония са объркани и все по-сънливи. Белите дробове са заобиколени от един вид обвивка плевра, Слива се от една страна към белите дробове, а от друга - към гърдите. Ако пневмонията се разпространи и има съответно участие на плеврата (плеврит), тогава в допълнение към общите симптоми хората усещат болезнено дишане.

Прочетете повече по темата:

Треска, замаяност и главоболие
Пневмония болка

Докато лобарната пневмония трябва да бъде локализирана, има такава интерстициална пневмония а неограничена инфекция, Най- междина е тъканта на белите дробове. Интерстициалната пневмония се причинява главно от Вируси но също така някои бактерии могат да бъдат причина за такова заболяване. За разлика от лобарната пневмония обаче възпалението не съществува в алвеолите, т.е. в лумена на белите дробове, т.е. но в тъканта, в интерстициума. Имунните клетки абсорбират патогените и след това се навиват в тъканта, където след това протичат възпалителните процеси. Тъй като белодробната функция първоначално не е ограничена, възниква интерстициална пневмония по-скоро пълзящо има един Инфекция без треска или само един леко повишаване на температурата (Треската винаги е признак на бактериална инфекция!), лека кашлица без храчки, но все още нарастващи проблеми с дишането. В зависимост от патогена се появяват общи симптоми на инфекция: чувство за злест, главоболие и болки в тялото, болка в гърлото и гърдите.

И двата последно описани вида пневмония се придобиват предимно в амбулаторна база. В случай на HAP, т.е. болнична инфекция, клиничната картина може да бъде по-сложна. Както бе споменато по-рано, са по-вероятни имунокомпрометирани Пациенти, засегнати от придобили болница пневмония. Това означава, че това до сериозното основно заболяване, възниква друго тежко възпаление, което може дори да не бъде разпознато като такова. Засегнатите пациенти често са толкова ограничени в своето състояние, че те се нуждаят от вентилация, Тъй като не са в съзнание, те не могат да подават оплаквания. Сега отговорността е на медицинския и медицинския персонал. Нова температура и промени в кръвната картина, като например в Параметри на възпалението, може да предостави информация за пневмония. Съдържанието на кислород в артериалната кръв също трябва да се следи, за да се открие загуба на функция на белите дробове.

Рискови фактори за пневмония

Пушенето поставя допълнително напрежение върху белодробната тъкан.

Различни фактори могат да увеличат риска от развитие на пневмония. В много случаи това води до вторична пневмония. Това означава, че възпалението може да се наблюдава в резултат на друго основно заболяване. Рисковият фактор "старост" трябва да бъде разграничен от този: както хората в напреднала възраст, така и малките деца се разболяват по-бързо от хората в други възрастови групи.

Белодробни заболявания: Ако вече има заболяване на белите дробове, рискът от възпаление логично се увеличава. Класическите заболявания включват следното: ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест) - заболяване, което до голяма степен засяга пушачите и ограничава белите дробове при различни функции; Муковисцидоза (Г-ЦА) - автоимунно заболяване; Бронхиектазия - разширяване на бронхите; белодробен емфизем
- краен стадий на много хронични белодробни заболявания, при които белите дробове губят своята еластичност. В резултат на всички споменати заболявания, белите дробове губят жизнеността си и клетките се увреждат все повече. Това улеснява заселването на патогените.

Прочетете повече по темата: ХОББ в краен етап

Имуносупресия: Ако имунната защита е ограничена, защитата на организма срещу всички патогени и вредни външни влияния е отслабена. Патогените не са противоположни и те могат да атакуват тялото безпрепятствено. Тъй като белите дробове са оптимална точка за влизане - те са влажни, топли и добре снабдени с кръв - тук често може да се открие инфекция при имуносупресирани пациенти. Имунната система може да бъде изключена от различни заболявания, но и чрез лечение на други заболявания. Такива лечения са например химиотерапия за рак - химиотерапевтичното лекарство е предназначено да убива раковите клетки, от които неизбежно и смъртните здрави клетки - или имуносупресия, каквато трябва да се извърши след трансплантация на органи, за да се намали риска от появата му от организма се отблъсква.

Заболявания, които ограничават имунната система, са например захарен диабет и алкохолизъм. И двете са свързани с нездравословен начин на живот и лошо общо състояние, което се отразява негативно на имунната система. Тези две клинични картини обаче представляват състояния, на които може да се повлияе и които могат да се поддържат в граници при правилна терапия. Ракът и HIV инфекцията не могат да бъдат повлияни от пациента. По принцип ХИВ инфекцията може да бъде предотвратена чрез сексуална контрацепция и внимателно боравене с кръв, но след като сте заразени, няма лечение, доколкото знаем днес. Правилното лекарство може да отслаби курса и да забави влошаването на състоянието с години. В последните етапи обаче винаги се среща СПИН - това Синдром на придобита имунна недостатъчност (на немски: „синдром на придобита имунодефицитност“). HI вирусите атакуват защитните клетки на имунната система и по този начин ги унищожават. Това отваря вратата към всяка инфекция и лека настинка може да се превърне в сериозна пневмония, която е фатална.
Други фактори: Вдишването на различни вещества може да възпали белодробната тъкан. Това включва също стомашна киселина или хранителни частици. Като цяло тютюнопушенето уврежда белите дробове и може да причини различни хронични белодробни заболявания. Рискът от развитие на пневмония също се увеличава при консумация на тютюневи изделия. Обстоятелствата, при които пациентите с интензивно лечение са в болницата, също представляват риск за белите дробове: почивка в леглото (постоянно плитко дишане) и интубирана вентилация (собствената имунна система на тялото е заобиколена) могат да насърчат пневмонията.

Прочетете и нашата статия: Инкубационен период на пневмония

Засегнати групи пациенти

Пневмония при бебета: При новородени пневмонията често преминава под формата на сепсис, т.е. Отравяне на кръвта, Малкото тяло се приема изненадващо от масовата поява на патогените, което означава, че патогените също влизат в кръвта. Тъй като бебето все още има антитела от майката, които изчезват само през следващите няколко седмици и месеци, имунната система не е напълно беззащитна. Патогените при бебетата са предимно стафилококи, стрептококи и други грам отрицателни бактерии като Е. коли и различни щамове на вируси. В допълнение към сепсиса има и други симптоми на пневмония, като кашлица и затруднено дишане.

Пневмония при малки деца: понякога симптомите могат да бъдат трудни за комбиниране в една клинична картина в детска възраст. Те често са неспецифични, но обикновено имат едно общо нещо - треска. При всяка поява на неясни фебрилни състояния трябва да се изключи пневмония. Но в този момент не трябва да има паника: Като малко дете хората са изградили антитела срещу голямо разнообразие от патогени и имунната система се развива. Пневмонията вече не е толкова опасна, колкото при бебето. Като цяло патогените са подобни на тези, открити при бебетата. При малките деца обаче има и критична бактерия: Haemophilus influenzae. В допълнение към пневмония, тя може да колонизира всички останали части на дихателната система и една също менингит (Менингит).
За повече информация вижте: Пневмония при детето

Пневмония при деца: В детството, особено когато започва училище, тялото отново се сблъсква с голямо разнообразие от влияния. Основните симптоми на пневмония при деца се прилагат тук: кашлица, затруднено и бързо дишане, забележимо начало на помощните дихателни мускули (усилено повдигане на гърдите отвъд нормалното дишане), болка и треска. И тук могат да възникнат индивидуални различия. В зависимост от патогена, към основните симптоми могат да се добавят специфични признаци.

Пневмония при възрастни: Тежестта на пневмонията при възрастни може да варира поради няколко фактора. Състоянието на здравето играе основна роля в това. Повече за това при рискови фактори. Първите признаци са първоначално суха кашлица и затруднено дишане. Ако се появи тази комбинация, трябва да се свържете с лекар, който да започне лечение и да поддържа имунната система. Всички други симптоми могат да бъдат открити под знаци.
Прочетете повече по тази тема на: Пневмония в напреднала възраст

диагноза

Опитни специалисти могат да направят заключения въз основа на дишащи звуци.

За определяне на пневмония могат да се използват различни методи за изследване. Все пак няколко трябва винаги да се комбинират, за да може да се постави ясна диагноза. В преслушване типични шумолене на шумолене могат да се чуят в белите дробове, т.е. когато слушате гърдите със стетоскоп. По този начин опитен лекар може да прави разлика между различни белодробни заболявания и получава индикация за местоположението на възпалението чрез аускултация. След това тези знания могат да бъдат използвани при изпитването с образни методи.

Ако се подозира пневмония, обикновено първо се прави рентгенова снимка. Ако в белите дробове на изображението могат да се видят светли петна или нюанси, тези области са слабо проветриви. Това от своя страна означава, че течността се обединява или се е събрала в белите дробове - знак за пневмония. Ако нещо не е ясно или е особено трудно, компютърна томография (CT) е необходимо. Ако пациентът има болезнено дишане, плевритът трябва да бъде изключен. Това може да стане чрез ултразвуково сканиране. Може да се използва лабораторна диагностика за изследване на кръвта, както и проби от белодробния секрет или биопсия (тъканна проба, взета чрез операция). Параметрите на възпалението се проверяват и антителата се тестват за идентифициране на патогенния щам.

Научете всичко по темата тук: Диагностика на пневмония.

Терапия за пневмония

По принцип се провежда антибиотична терапия. Използваните лекарства са съобразени с възрастта на пациента. Други антибиотици могат да се използват за алергии към пеницилин, както някои хора имат. Тя се третира възможно най-широко, така че да бъдат засегнати всички често срещани патогени. Това дава възможност за терапия преди патогенът дори да бъде идентифициран. Студените компреси или антипиретичните лекарства като парацетамол или ASA могат да помогнат срещу треската. Пациентът трябва да остане подвижен, да прави дихателни упражнения и да пие достатъчно, за да поддържа тялото силно и да проветрява белите дробове възможно най-добре, както и да насърчава кръвообращението. Ако инфекцията е причинена от специални патогени, лекарствата трябва да бъдат адаптирани към това и е необходимо използването на субстрати извън групата на антибиотиците.

За повече информация, прочетете тук: Терапията на пневмония.