Гастроскопия

синоним

Гастроскопия

дефиниция

Гастроскопията е преди всичко диагностична, но и терапевтична процедура, използваща ендоскопска камера за оглед на стомаха и хранопровода.

Показания

Гастроскопията е техниката на избор наоколо Болести на Да се ​​направи проверка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Гастроскопията може да ви помогне да намерите причината и подходящата терапия за следните оплаквания:

• Повтарящи се киселини
• упорит гадене и бълвоч
• Затруднено преглъщане
• Хронична кашлица
• Болка в горната част на корема
• Повишен метеоризъм
• Неясна загуба на тегло
• Повръщане на кръв
• Кръв в изпражненията
• Стомашно кървене

Освен това, ако има подозрение за възпаление на стомашната лигавица, гастроскопията може да изясни възможните причини, като инфекция с Helicobacter pylori, язвена болест, издутина или нараняване на лигавицата.

В допълнение, лекарите са в състояние да осигурят Нараняване или заболяване на стомашно-чревната лигавица на разположение за лечението им чрез гастроскопия. По-специално кървенето може да бъде предотвратено чрез мерки като Поставяне на метални щипки, гумени ленти или инжекции с лекарства против кървене.

В повечето случаи гастроскопията ще изключи а Язва на стомаха извършва се, защото пациентите се оплакват от хронична стомашна болка преди или след хранене.

екзекуция

Преди гастроскопия пациентът се подготвя за тази рутинна процедура.
Този препарат включва един подробно обяснение, по време на която на пациента се обяснява процедурата и се информира за рисковете и страничните ефекти. В края на обяснението пациентът трябва да даде съгласието си и да документира това с подпис.
В деня на гастроскопията пациентът трябва остани трезвен, За тази процедура не са необходими слабителни мерки.
Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се обмисли прекратяването им преди гастроскопичния преглед, за да се избегнат усложнения като обилно кървене.

Освен това пациентът получава гастроскопия венозен достъп поставени във вена, обикновено в ръката, в деня на прегледа. Това трябва да се дава на течности преди процедурата, за да се предотврати изсъхването на пациента на гладно (това е особено полезно, ако прегледът не се проведе до обяд).
Гастроскопията обикновено се прави в едно Кратка анестезия с пропофол извършена. Днес малко количество от упойка Пропофол инжектират.
През цялото времетраене на гастроскопията Насищане с кислород, дишане и Сърдечен ритъм проследява се чрез монитор, за да може бързо да започне терапевтични стъпки в случай на влошаване на жизнените показатели.

По време на гастроскопия пациентът обикновено лежи в ляво странично положение разгледа.
Преди това му се дава малка твърда тръба, поставена между зъбите му. Тази тръба се закрепва зад главата с гумена лента. Това става а Достъп до орофаринкса гарантирано независимо дали анестезираният пациент стиска зъби или не.
Инструментът за изследване (гастроскоп) вмъкнат в устата и гърлото.

Пациентът не е напълно заспал и може да реагира в ограничена степен на прости, силни команди.
Пациентът е помолен да преглътне веднага щом гастроскопът достигне нивото на фаринкса ларинкс случва се. Ако пациентът погълне, епиглотисът затваря трахея и отваря пътя към хранопровода, в който вече е напреднал гастроскопът.

На върха на устройството за изследване има много ярка светлина, отвор, през който може да се подава въздух в хранопровода и стомаха, и отвор, през който се вземат проби от тъканта на горната част с помощта на малки щипци и други инструменти Храносмилателен тракт може да се спечели. Освен това през този отвор могат да се въвеждат инструменти, които могат да преустановят всяко кървене.
При поставяне на гастроскопа първо се вкарва въздух в хранопровода, за да се разгърне иначе слабата структура и да се изложи гледката. Много силната светлина на върха на гастроскопа позволява поглед върху иначе тъмния горен храносмилателен тракт.

Първо гастроскопът се маневрира напред.

Същинската проверка все още не е извършена тук.

С малък регулатор на дръжката на гастроскопа, върхът на устройството може да бъде огънат до 180 градуса. Това е единственият начин да се гарантира, че скритите зони също могат да бъдат инспектирани. Различен от един колоноскопия инструментът за изследване може да бъде избутан напред доста лесно и отнема само няколко минути.

Щом върхът на гастроскопа достигне стомаха, започва реалният преглед. Изпитът се състои от три стъпки:

• инспекция:
  При цялата диагностична гастроскопия инспекцията е най-важната част. Изследват се както стомахът, така и хранопроводът. Преди всичко лигавицата се изследва и се преценява дали е зачервена или възпалена, дали има източници на кървене (както прясно кървене, което може да е разпръскване, така и неострите кръвоизливи с по-стари кръвни отлагания) или дали има неестествени стеснения в хранопровода и стомаха. Стомахът също се изследва за стомашни язви или анормални тумори в стомашната лигавица.
  При оттегляне на гастроскопа се гледа и хранопроводът. Освен кървене, възпаление и зачервяване се използват и т.нар млечница (Гъбична инфекция на хранопровода) и разширени вени (разширени вени), които са много опасни и могат да бъдат индикация за байпасен цикъл в случай на увреждане на черния дроб.
• Биопсията:
  От забележими области на лигавицата на стомаха малки проби от кожа взети, за да бъдат изследвани в лабораторията за съответно злокачествено заболяване. За целта се поставят малки щипци от външната страна над гастроскопа и се избутват напред към върха на устройството за изследване. Щипците се поставят върху подозрителната област и кожната биопсия се отстранява и издърпва навън.
• Терапевтичен подход:
  В допълнение към диагнозата на гастроскопия, има и опция да действа терапевтично в същата сесия.
  особено при остро и разпръскващо кървенекоито се наблюдават в хранопровода или стомаха, е необходимо да се преустановят с гастроскопа. В повечето случаи това работи с един клипскойто се въвежда отвън чрез устройството за изследване и затваря кървавия съд. Освен това съдът може да бъде затворен и чрез инжектиране.

Гастроскопичната процедура

В повечето случаи изследването ще отнеме не повече от няколко минути.

Процесът на a Гастроскопия е безболезнена, но често се описва като неудобна. Прегледът може да се извърши, докато пациентът е буден. Преди да започнете, можете да използвате спрей за прочистване на гърлото вцепенен или по желание на пациента, транквиланти (обикновено Мидазолам или Диазепам) може да се прилага. Те правят пациента сънлив, така че той не осъзнава съзнателно процеса, но понякога все още може да реагира на прости инструкции. По време на прегледа пациентът се позиционира от лявата страна и се вкарва мундщук, което предотвратява блокирането на достъпа до зоната на гърлото при възможно стискане на зъбите.

Инструментът за изследване (гастроскоп) е оптично устройство, което е направено от пластмаса и е тръбно. Водачът е много гъвкав и има отвор в края с малка камера и източник на светлина, за да получите добра представа и да прехвърляте записаните изображения на монитор. Той също така включва канал, през който могат да се вмъкват инструменти като щипци или примки по време на изследването и канал, през който може да се въведе въздух. Те се изследват хранопровод, от стомах и на дванадесетопръстник, Най- ендоскоп става бавно над уста на пациента към гърло въведено. Когато устройството за изследване премине гърлото, проверяващият подканя пациента да преглътне силно.

В Процес на поглъщане затваря ларинкс на трахея и по този начин подготвя ясен път през хранопровода. Под зрителен контрол изпитващият изтласква тръбата надолу с малки стъпки, минавайки през долния езофагеален сфинктер, в стомаха. Оттам маркучът продължава над т.нар Стомах вратар (пилор) в дванадесетопръстника (дванадесетопръстник) напреднали. След достигане на най-дълбоката точка през ендоскопа се вкарва въздух, за да се затегне хлабавият характер на органите и по този начин да се види по-добре на Лигавица печеля. Тогава бавно се връща ендоскопът на пациента. Ако откриете ненормални участъци, които показват промени в лигавицата по време на прегледа, можете да вземете тъканна проба директно с чифт клещи и след това да я изпратите в отделението по патология за допълнително изследване. В допълнение, евентуално кървене може да се появи и по време на изследването през ендоскопа, като се прикрепи а Метални щипки или да бъдете кърмени чрез инжектиране на лекарства.

Прочетете много повече информация на: Гастроскопия процедура

Проба от тъкан

Ако проверяващият разпознае по време на Гастроскопия забележими области в лигавицата, той може да вземе малка проба от тъканта с помощта на щипци, вкарани през ендоскопа. Лекарят захваща засегнатата област с щипци и щраква част от лигавицата с върха на щипците. След това тъканта може да бъде пренесена навън чрез ендоскопа.

След това пробата се изпраща в специализирана лаборатория (патология), където се изследва в следващия курс. Специалистът прави малки, тънки слоеве от доставената проба, които се оцветяват със специални оцветители.
След това естеството и структурата на тъканта се оценяват под микроскоп. Особено внимание се обръща на структурата на повърхността. Можете да видите дали лигавицата е едематозно подута, дали могат да се видят възпалителни процеси или подутини или дефекти. Освен това се прави оценка дали има забележими клетъчни агрегати, които са диференцирани от останалата част от тъканта и които могат да показват новообразувания, като туморна промяна. Изпратената тъканна проба може да бъде изследвана за всякакви патогени, които могат да причинят заболяване.

Прочетете повече за тази тема тук: биопсия

анестезия

Гастроскопията може да бъде пълна без упойка направено с по-лесно Изтръпване, успокоение или под един кратка анестезия, Кой вариант се използва, зависи изцяло от пациента, страховете му и физическото му състояние.

Ако пациентът не иска да направи анестезия за гастроскопия, диагнозата се извършва с помощта на Изтръпване на гърлото, За тази цел в гърлото и фаринкса на пациента се напръсква спрей, който изтръпва лигавиците. Това позволява на пациента трудно да почувства тръбата или изобщо да не се усети потиска гаф рефлекса.

Има и възможност пациентът да има освен упойка в гърлото успокоителни получава, за просто отпускане и разрешаване на страховете (напр. Мидазолам или диазепам).

Ако гастроскопията трябва да се извърши под упойка, пациентът първо получава такава периферен венозен достъп, за предпочитане във вена в предмишницата. Анестетикът обикновено се доставя на пациента чрез този достъп Пропофол, администриран. По време на целия преглед, който пациентът е под упойка, служител следи за Жизнени знаци на пациента, т.е. неговата пулс, Кръвно налягане, дишане, Насищане с кислород като Сърдечна дейност за ЕКГ.

При извършване на гастроскопия под упойка е важно да запомните, че има още няколко общи рискове и че не всеки е подходящ за анестезия, напр. поради алергии, Преди анестезията всички фактори трябва да бъдат обсъдени подробно с анестезиолога.

Трябва също да се има предвид, че Реактивността е ограничена за известно време след анестезия и следователно нямате право да управлявате автомобил в продължение на 24 часа след упойка, за да не застрашите себе си или другите.

продължителност

Самата гастроскопия е кратък преглед и обикновено след това 5-10 минути минало. Цялата продължителност на разследването обаче е в зависимост от вида на анестезията, В случай на гастроскопия под упойка, подготовката, както и грижите след прегледа изискват значително повече време. В този случай времеви разход от около 2-3 часа планирам. Трябва също така да се има предвид, че след седация, или с наркотици, или под формата на анестезия, е много по-дълго умора и Трудност при концентриране ограничавайте в ежедневието.

В случай на гастроскопия без анестетици, a Време за възстановяване на края 15-20 минути дал. Ако пациентът се оправи след това време, той може да напусне практиката / клиниката след това. Така че общо взето a Разход за време от около 30 минути.



Рискове и странични ефекти

Въпреки че гастроскопиите се извършват хиляди пъти на ден и отдавна се смятат за рутинна процедура, все още могат да възникнат усложнения.
Най-честите странични ефекти от гастроскопията са метеоризъм след процедурата, тъй като въздухът надува стомаха.

Рядко може да се появи след гастроскопия Нетолерантни реакции към Анестезиология идвам. Тук е много полезно да информирате пациента за подходящо преди процедурата алергиикоито са се случвали в миналото. В случай на алергична реакция операцията трябва незабавно да бъде спряна и анестезията да се оттегли незабавно.
Усложненията по време и след гастроскопията също са рядкост Кървенето, което няма да спре.
Незначителни кръвоизливи От друга страна, те се появяват малко по-често в местата, където е отстранена тъканта с щипци за биопсия, но не изискват по-нататъшни действия.
Ако има прекомерно кървене, в този момент също трябва да се постави щипка или съдът да се инжектира под. В много редки случаи се налага провеждането на отворена операция за спиране на кървенето.
В крайни случаи се случва, че хранопровода или части от стомаха се пробиват от гастроскопа (перфориране). В този случай почти винаги се изисква открита операция, за да се затвори отново областта.

Усложнения

Обикновено има малко рискове, свързани с извършването на гастроскопия, и тя се случва почти няма усложнения На. Въпреки това е важно да се посочат възможните усложнения преди изследването. Тъй като по време на разследването на Храносмилателен тракт Когато се надуе с въздух, той може да се затвори веднага след това метеоризъм идвам. Също и усещане за пълнота и засилено оригване може да се случи. Механичното дразнене на гърлото и ларинкса също може да бъде временно затруднено преглъщане и дрезгавост възникнат. Тъй като гърлото може да изтръпне за известно време след прегледа, пациентът не трябва да яде храна веднага след изследването. Има риск, че ще го направи поглъщане или хранителните компоненти попадат в дихателните пътища и там до един Инфекция на белите дробове да води.

Пациентите, на които е назначен седативен ефект, могат да имат депресиращ ефект Проблеми с кръвообращението възникнат. Особено при пациенти, които имат а анестезия желая и той да може алергични реакции хайде на упойката. Затова алергиите трябва да се изяснят предварително. Ако пациентът има разхлабени зъби, може да успеете Увреждане на зъбите възникнат. Както по време, така и след изследването е възможно кървенето в резултат на Биопсията (Проби от тъкан) възникват. В повечето случаи те са толкова малки, че не се нуждаят от по-нататъшно лечение. Въпреки това може да се появи и голямо кървене, което трябва да бъде спряно или с метална щипка, или в най-лошия случай - с открита операция. Рядко стената на храносмилателния тракт също може да бъде пробита (перфориране).

Разходи за гастроскопия

Разходите за гастроскопия обикновено се покриват от здравноосигурителното дружество. В много случаи процедурата може да се извърши от местен интернист. Понякога е необходимо приемане в стационар. В зависимост от това, разходите варират от 100 до 400 EUR.

Гастроскопия при деца

Гастроскопията има и такава в детството голяма диагностична и терапевтична стойност, Използвайте за гастроскопия при детето много тънки ендоскопи използвани, които имат голяма разделителна мощност. За разлика от гастроскопията при възрастни, изследването при деца в повечето случаи се извършва в анестезия, По време на подготовката има смисъл да се включат родителите, тъй като те могат да успокоят детето и да му осигурят сигурност. Като много деца слагат едно Достъп до вени За да се чувствате изключително неудобно и болезнено, е възможно да използвате упойката под формата на а Анестетичен газкоито могат да се вдишват.

Детето вече спи, когато се установи венозен достъп. В допълнение към ендоскопа, подходящ за възрастта и подходящо обезболяващо средство, е необходим опитен лекар, който да извърши изследването. Процедурата на прегледа не се различава от гастроскопията при възрастен. При подготовката е важно също така, че нито една храна не е погълната 12 часа предварително, така че да няма риск детето да се задави от хранителните компоненти.

Прочетете много повече информация в нашата тема: Гастроскопия при деца

резюме

Гастроскопията винаги се извършва, когато пациентът е описал Дискомфорт в областта на стомаха или в хранопровода да се вижда.
След подходяща подготовка на пациента, при която лицето, което ще бъде изследвано, е информирано за рисковете и страничните ефекти, пациентът получава венозен достъп, през който се прилага анестетик малко преди процедурата.
Пациентът трябва да пости в деня на прегледа.
Истинското разследване отнема само няколко минути.
Пациентът получава гастроскоп, епруветка с камера, прикрепена към върха и светлина, през устата и гърлото и се изтласква през хранопровода в стомаха.
Въздухът се прекарва през гастроскопа в хранопровода, за да се разшири и да се види по-добре. Върхът на гастроскопа може да бъде преместен от проверяващия и по този начин позволява 180 градусов изглед.
Гастроскопията се състои от инспекция (изследва лигавицата на стомаха и хранопровода и търси кръвоизливи, тумори и стомашни язви), Вземане на проби (Биопсия на подозрителни кожни участъци) и терапевтични възможности (Ако е необходимо, хемостаза с помощта на клипс и лекарствени инжекции).
Въпреки че гастроскопията се е превърнала в рутинна процедура, тя все още може да доведе до усложнения Кървене, перфорации, инфекции, непоносимост към упойващото средство съществуват и може да изискват допълнителни хирургични интервенции.