менингит

Синоними в по-широк смисъл

• менингит
• възпаление на мозъка
• менингоенцефалит

Медицински: гноен менингит или серозен менингит

Английски: менингит, енцефалит, мозъчно възпаление, мозъчна треска

дефиниция

Терминът менингит (менингит) описва възпаление (-itis) на менингите и мембраните на гръбначния мозък (менингите), което може да бъде предизвикано от много различни патогени.

Има два вида менингит:

1. гноен менингит
2. не-гноен менингит

Гнойният менингит (гноен менингит) се причинява от бактерии. Той е свързан с висока температура и тежка обща клинична картина и е абсолютна спешност, която трябва да се лекува незабавно.

Негнойният менингит (не-гноен менингит), за който обикновено са отговорни вирусите, обикновено е безобиден и често се появява на фона на общи вирусни инфекции (с изключение на херпес симплексен енцефалит, който е остра спешна ситуация). Симптомите и протичането са по-леки и прогнозата е по-добра.

Епидемиология / разпределение по пол

Съотношението на гноен менингит към не-гноен менингит е приблизително 1: 5.
¾ гноен менингит се разболява преди 10-годишна възраст.
В Германия има около 60 случая на менингит на 100 000 жители годишно, от които 5 - 10 се дължат на гноен менингит.
Бебета, малки деца и възрастни хора са особено засегнати, защото имунната им система или все още не работи, или не работи също.

Симптоми на менингит

В началото на заболяването се появяват симптоми, подобни на грипа, като треска, болки в тялото и главоболие.
С напредването на заболяването се появява специфичният симптом на скованост на шията, което означава, че причинява силна болка на засегнатите, когато движат главата си към гърдите.
Освен това болните често се оплакват от чувствителност към светлина и шум.

Бебетата и малките деца от друга страна са склонни да проявяват неспецифични симптоми като умора, лошо пиене и раздразнителност. Това може също да доведе до издут фонтанел или гърчове.

Прочетете повече по темата по-долу

• Симптоми на менингит
• Признаци на менингит
• менингоенцефалит

Патогенът

Спектърът на патогени е широко разпространен и варира в зависимост от възрастта, предишните заболявания, сезона, както и от пътя на предаване. По принцип всеки патоген може също да бъде причина за менингит (менингит).

В зависимост от възрастта могат да бъдат открити различни патогени, които причиняват менингит (менингит). По същество има три групи:

1. Новородено
2. Деца и деца в училище
3. Тийнейджъри и възрастни

При новородените често бактерии като Escherichia coli и B-стрептококи и по-рядко Listeria (Listeria monocytogenes) причиняват менингит.

Те се предават от майка на дете по време или непосредствено след раждането.
Освен това, до въвеждането на ваксинацията срещу бактерията Haemophilus Influenzae (да не се бърка с грипния вирус, който причинява грипа!) През 1990 г. половината от всички тежки гноен менингит в детска възраст са засегнали бебетата през първата си година от живота. След въвеждането на тази ваксинация те намаляват драстично.

Прочетете повече за ваксинацията срещу менингит тук.

До въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae, тези патогени са били най-често представени при малки и училищни деца; сега, както при юноши и възрастни, основно менингококи и пневмококи, последвани от листерии (приблизително 5%) и стафилококи (1-9%) ).

Възпалението на менингите, причинено от грам-отрицателната бактерия Neisseria meningitidis (менингококов менингит, епидемичен менингит; приблизително 1 на 100 000 жители годишно) има само време на инкубация от около 1 - 3 дни (10 дни са възможни) и се определя в рамките на Часове остро с пълна интензивност на симптомите. Има тежко, трескаво протичане. В някои части на света е ендемичен, т.е. широки слоеве от населението са засегнати. Патогените се разпространяват чрез капчикова инфекция (кашлица, говорене или кихане), поради което в Европа могат да бъдат опасни главно в детски градини, училища или казарми.

Научете повече за темата тук: Менингококова ваксинация

Около 10% от хората пренасят патогена в назофаринкса, без да причиняват някакво заболяване (латентна инфекция).

Сред вирусните менингитиди най-често се срещат ехо- и коксакикиевируси (ентеровируси), по-рядко вирусът на заушка, вирусът на ТБЕ (ранен летен менинго-енцефалит), както и аденовируси, полиовируси и др.

При хора с отслабена имунна система, като тези с ХИВ, Левкемия, имуносупресивна терапия (т.е. терапия, която потиска собствената имунна система, както при ревматизъм / ревматоиден артрит) или при алкохолици Listeria (Listeria monocytogenes) и ентерококи (<10%) чести причинители на менингит (менингит). Също гъба- и паразитни инфекции на менингите се срещат тук по-често. В допълнение, тези пациенти ще получат вирусни инфекции, при които вирусите са останали в тялото или нервната система след инфекция (Устойчивост на вируса), реактивирани по-често, т.е. След дълъг период на почивка без симптоми, те причиняват друго заболяване в организма. Типични представители тук са вирусите от херпесната група: херпесният вирус 1 (патоген на "Студена болка"), the цитомегаловирус (CMV), Вирус варицела зостер (VZV, причинител на варицела и „херпес зостер„) Както и това Вирусът Epstein-Barr (EBV, Причинител на Жлезистата треска на Пфайфер).

И накрая, има и бактерии, които могат да причинят не гноен менингит. Те включват микобактерията туберкулоза (Туберкулозен менингит), Treponema pallidum (причинителят на сифилис, Невролуси) и Borrelia (причинителят на Лаймска болест, който от един Ухапване от кърлеж се прехвърля).

Атипични форми на менингоенцефалит (Възпаление на менингите и мозъка) се причиняват от патогени като Rickettsia, Brucellen, Coxielle, причинителят на сънна болест, малария и много други.

За комуникативните форми на бактериален и бактериален менингит съществува Уведомление до здравния отделза да се избегне разпространението на опасното инфекциозно заболяване.

CSF диагностика

За доказване на менингит е Лумбална пункция и изследването на алкохола е абсолютно стандартна процедура. Типът менингит обаче се отразява в отделните лабораторни стойности. Затова е важно да знаем, че менингитът се причинява и от двете бактерии, както и чрез Вируси и гъби може да се предизвика. Типични бактериални патогени са Менингококите, пневмококи, Стафилококите и др. Вирусите включват и други херпес, Ентеровирусите и TBE.

Признаците на менингит вече могат да бъдат идентифицирани макроскопски в церебралната вода.Потъмняването на течността показва увеличен брой клетки и повишено съдържание на протеини. Самите бактерии също могат да замъгляват ликвора. Ако има особено високо ниво на бели кръвни клетки, алкохолът може дори да изглежда гноен.

За по-подробно изследване, мозъчната вода първо се изследва микроскопски, за да се определи броят на клетките и, ако е необходимо, бактериите с помощта на Скръбно оцветяване за да стане видим. Тук обаче трябва да се отбележи, че бактериите не винаги могат да бъдат открити в CSF при бактериален менингит. Лечение с Антибиотици затрудняват търсенето.

Ако броят на бактериите е под откриваемата граница, обикновено се създава култура. Това обаче може да отнеме до 3 дни.

За да се разграничи кой тип патоген причинява менингит, индивидът бели кръвни телца разгледа по-внимателно и определи техния брой. С дългогодишен бактериален менингит се увеличават неутрофилни гранулоцити да се намира във водата на мозъка. В случай на вирусен менингит броят на лимфоцитите се увеличава. За диагностициране на вирусна инфекция все повече се използват съвременни методи като т.нар Полимеразна верижна реакция обратно. Доста рядката гъбична инфекция на менингите може да бъде причинена от високо съдържание на еозинофили да бъдат открити.

В допълнение към микроскопичното изследване на церебралната вода, клинична химия от голямо значение за диагностиката. Тук обръщате особено внимание на общия протеин, както и концентрацията на глюкоза и лактат. При менингит общият протеин се повишава, глюкозата се понижава и лактатът се повишава. Това е така, защото се образуват повече антитела и глюкозата се разгражда повече, което от своя страна води до лактат.