Спинални нерви

Синоними

Медицински: Nervi spinales

Гръбначни нерви, ЦНС, гръбначен мозък, мозък, нервна клетка

Английски: гръбначен мозък

Обяснение

Хората имат 31 двойки гръбначни нерви (нерви на гръбначния мозък), които преминават през междупрешленните дупки между отделните прешлени, а именно (почти) аналогично на разделянето на гръбначния мозък от всяка страна:

• 8 шийни нерви (Nervi cervicales)
• 12 гръдни нерви (Nervi thoracales)
• 5 лумбални нерви (лумбални нерви)
• 5 сакрални нерви (Nervi sacrales) и
• 1 копчиков нерв.

Тази равномерна структура може да създаде впечатление за сегментация, поради което често се говори за „сегменти на гръбначния мозък“.

Фигура гръбначни нерви

Спинални нерви
= Спинални нерви = сегментни нерви

1. Церебрум + малкия мозък -
   Теленцефалон + малък мозък
2. Плекс на нерв на ръката -
   Брахиалния плексус
3. Гръбначен мозък - Medulla spinalis
4. Говори нерв - Радиален нерв
5. Среден нерв на ръката -
   Среден нерв
6. Нерв на Елън - Улнарен нерв
7. Кожни нерви -
   Кожен нерв
8. Плетена лумбална кръстосана връзка -
   Лумбосакрален сплит
9. Бедрен нерв -
   Бедрен нерв
10. Седалищния нерв -
    Седалищния нерв
    Сегментни нерви:
    C1 - C8 - 8 шийни нерви (жълто) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 гръдни нерви (синьо) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 лумбални нерви (червено) -
    Лумбални нерви
    S1 - S5 - 5 сакрални нерви (лилаво) -
    Нерви сакрали
    Co - 1 опашен нерв (пурпурен) -
    Копчиков нерв
    Спинални сегменти (черен)
    и сегменти на гръбначния мозък (цветен):
    C - областта на шията (шийката на матката)
    Т - гръдна област (гръдна)
    L - лумбална област (лумбална)
    S - област на сакрума (сакрална)
    Co - областта на опашната кост (опашната кост)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Гръбначните нерви

Този термин "сегменти на гръбначния мозък" има чисто практическо значение; той се използва, наред с други неща, за описание на определено ниво на гръбначния мозък; например пъпът е разположен „на нивото на Th 10“, което означава нещо като на нивото между 10-ия и 11-ия гръден прешлен (Th за гръден сегмент).

Като цяло лъже

• 1-ви гръден сегмент 7-ми шийни прешлени,
• 1-ви лумбален сегмент 10-ти гръден прешлен,
• 1-ият сакрумен сегмент срещу 1-ия лумбален прешлен.

Хората имат променлив диапазон от 31 до 33 гръбначни нерви. Въпреки че има само седем шийни прешлени, осем двойки корени на гръбначния нерв, известни също като шийни корени (шийка = шия), се простират от шийната връв:

Това се обяснява с факта, че гръбначният корен, принадлежащ към първия шиен сегмент, съкратено до C 1, напуска гръбначния мозък между костния череп и първия шиен прешлен (атлас).
В областта на шийните прешлени гръбначните корени са кръстени на прешлените под тях.
Коренът, принадлежащ към осмия сегмент на шийния отдел на гръбначния стълб, напуска гръбначния мозък между седмия шиен прешлен и първия гръден прешлен.
Следователно оттук нататък всички останали гръбначни корени, напускащи гръбначния мозък, са кръстени на прешлените над тях (например коренът L 4 напуска гръбначния мозък между четвъртия и петия лумбален прешлен) и броя на сегментите на гръбначния стълб шнур съответства на броя на прешлените.

От гръдния отдел на гръбначния стълб нататък броят на гръбначните нерви съответства на този на гръбначните тела; съответно дванадесет в гръдния отдел на гръбначния стълб, пет в лумбалния отдел на гръбначния стълб и по-нататък каудално (отдолу) в областта на сакрума още пет гръбначни нерва. В най-ниската област на гръбначния стълб, върху опашната кост, се появяват променливо още един до три гръбначномозъчни нерви.

Познаването на това е важно за лекаря, за да може по-добре да локализира болестните процеси в гръбначния мозък въз основа на клиничните симптоми:

Например, междупрешленният диск, който притиска корен L4, причинява много специфичен модел на неуспехи (клинични симптоми), така наречения синдром на корена.
Ако лекарят види този модел, той може да заключи, че това трябва да е междупрешленният диск между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Следователно сегментът съответства на определен участък от гръбначния стълб, който доставя влакната за определен гръбначен нерв (определен гръбначен корен), дори ако този гръбначен нерв по-късно е разделен на отделни нерви - въпреки че не е задължително тези части да са близо един до друг .
Можете да намерите повече информация за това в нашата тема: Гръбначен мозък

Структура, функция и задачи

Нервите на гръбначния мозък са известни също като гръбначни нерви в техническо отношение. Те не са част от централната, а по-скоро от периферната нервна система и произтичат от обединението на предните и задните корени на гръбначния мозък.

Гръбначните нерви предават информация от гръбначния мозък [идваща от централната нервна система (ЦНС)] до органи, мускули и всички други части на тялото, или пренасят информация от тези области на тялото до гръбначния мозък, откъдето тя се изпраща до ЦНС.

Следователно те могат грубо да бъдат разделени на две групи: Нервите, които пренасят информация от гръбначния мозък към друга периферна, се наричат ​​еферентни; Те започват от предния рог на гръбначния мозък и например предават „заповедта“ за движение на мускул, възникнал в централната нервна система. Информацията за регулирането на функциите на органите като повишаване или намаляване на активността на червата или повишена или намалена секреция на храносмилателни сокове също се предава чрез еферентни нерви. Вторият тип влакна, който се носи от гръбначен нерв, провежда информация в обратна посока, т.е.от периферията към гръбначния мозък, навлизайки в задния рог; те се наричат ​​аферентни. Те служат например за предаване на чувствителни възприятия като допир, температура, болка и усещане за позиция в посока към централната нервна система. Чувствителните възприятия за органи, като пълненето на стомаха, също са насочени към центъра.

Нервът излиза през междупрешленната дупка и се разделя на различни клонове:

• в преден клон за захранване на кожата и мускулите на предната част на тялото (ramus anterior / ventralis),
• в заден клон за захранване на кожата и мускулите на задната част на тялото (ramus posterior / dorsalis),
• в "свързващ" клон (ramus communicans), който насочва вегетативната информация и
• в малък, чувствителен клон за захранване на чувствителните към болката мембрани на гръбначния мозък (Ramus meningeus).

Самият гръбначен нерв, който е само около инч дълго преди да се раздели на няколко нерва, съдържа както аферентния, така и еферентния нервен компонент и носи четирите качества, описани по-горе, които са обобщени накратко тук: Сомато-еферентни (информация, която води, например към движение на мускулите), сомато-аферентни (информация за чувствителни възприятия за кожата), визеро-еферентни (информация, която влияе върху дейността на органите) и визеро-аферентни (информация за състоянието на органите).

По този начин гръбначният нерв съдържа и нервни части, които регулират автономната (вегетативна) нервна система - симпатиковата и парасимпатиковата. Тук се пренася информация, която регулира, наред с други неща, вегетативните функции на тялото като секреция на пот, сърдечна честота, чревна активност или размер на зеницата.

По принцип всяка двойка гръбначномозъчни нерви доставя специфичен телесен сегмент с чувствителност. Инервацията на кожата, особено на багажника, е с форма на лента; тези ленти се наричат ​​дерматоми. Двойката гръбначномозъчни нерви, които излизат под петия гръден прешлен (Th 5), доставя ивица кожа, която минава в областта на зърната. Двойката гръбначномозъчни нерви, които излизат под десетия гръден прешлен (Th 12), е отговорна за чувствителната инервация на ивица кожа, която включва пъпа. Инервацията на дерматомите обаче винаги се припокрива, т.е. дерматомата Th 10 също се инервира от сегмента на гръбначния нерв Th 9 в горната област и от сегмента Th 11 в долната област. Това има голямото предимство, че ако сегментът на гръбначния нерв Th 10 откаже, няма пълно изтръпване в засегнатия дерматом.

Става по-трудно в областта на ръцете и краката: Сегментната структура е възникнала много по-рано в историята на развитието на гръбначните животни, отколкото хората и, строго погледнато, се отнася до "четириногата" позиция. Така се случва, че двойка гръбначномозъчни нерви, които оставят гръбначния мозък от всяка страна на тялото между шестия и седмия шиен прешлен, т.е. принадлежат към шийния сегмент 6 (съкратено до C 6), доставят (инервират) кожата на палеца например, а не кожата над шестия шиен прешлен лежи.
Доставката на мускулите е малко по-сложна от тази на кожата: Мускулната област, снабдена от гръбначномозъчен нерв (миотом), не трябва да бъде директно под доставената област на кожата (дерматома), но може да бъде някъде другаде. Освен това мускулът винаги се захранва от гръбначните нерви на няколко сегмента. Ако например гръбначният мозък или възникващ корен на гръбначния нерв са повредени на определено ниво, целият мускул няма да се провали (да бъде парализиран) - снабдяването гарантира, че той е само отслабен (= паретичен). Рефлексите обикновено са само отслабени, а не напълно угаснали.

Някои от гръбначномозъчните нерви образуват така наречените плексуси, т.е. нервни сплетения. Тук няколко гръбначномозъчни нерви се смесват и се придвижват по-нататък към периферията. Следователно, тази строго раирана и сегментна инервация за чувствителни възприятия не се отнася за всички области на тялото; Такова образуване на сплит се случва особено на ръцете и краката. Инервацията на мускулите също не се извършва предимно от един сегмент на гръбначния нерв. Отделните сегменти имат своите така наречени идентификационни мускули (например бицепсният мускул - musculus biceps brachii - се доставя предимно от сегментите на гръбначния нерв C 5 и C 6 (пети и шести гръбначни нерви в шийните прешлени).
Това свойство се използва при диагностика и локализация на височина на дискова херния (пролапс), тъй като отслабването (парезата) на съответния мускул дава силна индикация за засегнатия сегмент.

Най-важният сплит са брахиалният сплит, плетеният нервен сплит и лумбосакралният сплит за лумбалната и крачната област.

Болести

Най-честата форма на увреждане на гръбначномозъчните нерви е участието в смисъла на синдром на корена, което означава, че в контекста на различни заболявания един (или повече) нервни корени са засегнати по какъвто и да е начин и след това възникват неуспехи според техните собствени проводими качества . По отношение на конкретна секция на тялото (съответстваща на сегмент), те са преди всичко:

• Болка
• Ненормални усещания като изтръпване (= парестезия)
• Сензорни нарушения до изтръпване
• Мускулна слабост (парализа) и отслабени рефлекси

Има много причини за дразнене на корен на гръбначния нерв (корен на нерв на гръбначния мозък), особено във връзка с дегенеративни промени в гръбначния стълб, като дискова херния или стеноза на гръбначния канал, където коренът в крайна сметка се компресира и по този начин се дразни. Постоянното дразнене на нервен корен в областта на гръбначния стълб може да доведе до възпаление на нервните корени, което се проявява в гореспоменатите симптоми.
Това е най-вече в долните сегменти (лумбалната област) или в сегментите на шията. Болестите, които засягат гръбначния корен или гръбначния нерв (гръбначномозъчни нерви), ПРЯКО, т.е. не в смисъл на компресионен синдром, имат по-скоро възпалителен характер и се причиняват най-вече от "невротропни" (т.е. "нервно-обичащи") патогени.
В допълнение, обикновено има участие на периферната нервна система в смисъл на радикулопатия / невропатия (т.е. патологична поява без възпаление) в случай на отравяне (напр. Олово) или метаболитни нарушения (напр. Захарен диабет), които обаче обикновено не причиняват никакви ясни симптоми.
И накрая, има синдроми на дразнене на нервите, които никой не знае причината (идиопатични).

Коренът на гръбначния нерв (корен на гръбначния мозък) може да бъде раздразнен от:

1. Процеси, отнемащи пространство като a

• Дискова херния: износеният диск притиска корена
• Абсцес: заселването и локалното размножаване на бактерии, които продължават да растат в „гнойна кухина“, притиска корена
• Хематом: Кървенето също заема място
• Тумори: Туморите на самия гръбначен мозък или метастази от други тумори в гръбначния стълб могат да притиснат нервите

2. Възпалителни причини (радикулит), тук се прави разграничение:

• Възпаление, свързано с патогена
  • например в контекста на невроборелиоза (борелиоза), причинена от бактерията Borrelia burgdorferi или
  • Херпес зостер (зостер), при който вирусът варицела-зостер атакува чувствителните ганглийни клетки и се разпространява по свързаните гръбначни (или лицеви) нерви и причинява болка
• автоимунно възпаление
  • Например синдромът на Guillain-Barré със симетрична парализа, издигаща се от краката (до парализа на дишането) с разрушаване на изолиращите миелинови обвивки поради образуването на антитела, насочени срещу нервните компоненти (автоантитела).
    За повече информация относно синдрома на Гилен-Баре вижте нашата тема: Синдром на Гилен-Баре

Прочетете повече по темата: Възпаление на нервните корени

възпаление

A директно възпаление на гръбначния нерв (Спинален нерв) е не независимо описани Клинична картинаобаче може да възникне възпаление на нервен корен в областта на гръбначния мозък. Гръбначният нерв възниква от обединението на двата нервни корена, предния и задния корен; лъжи а възпаление такива Нервен корен преди, също е подходящият Засегнат гръбначен нерв. Когато нервният корен е възпален, човек говори за такъв Радикулит, ако са засегнати няколко нервни корена, това се нарича полирадикулит. Обикновено свързаният гръбначен нерв също е засегнат при възпалителния процес, така че при радикулит, кореновото възпаление, a неврит, Възпаление на нервите, присъединяване.

Често е така първо все още не е ясно, какво а процес причинява дискомфорт в областта на нервния корен, така че един по-общо формулиран от a Радикулопатия говори; причината не е задължително да е възпаление, но също така дегенеративни процеси на гръбначния стълб, Компресионни синдроми, инфекциозен Причини или a пролапс на диска идват под въпрос.

Възможните симптоми на възпаление на нервния корен са Болка и Сензорни нарушения. Винаги е с Излъчвания да бъдат включени в областта, която се захранва от съответния корен или последващия гръбначен нерв. Дразненето на нервния корен в областта на десетия гръден гръбначен нерв може да доведе до дискомфорт в областта на коремната стена на нивото на пъпа. Ако е засегнат петият лумбален гръбначен нерв, това обикновено води до болка или необичайни усещания, стрелящи в крака, които излъчват до палеца на крака. Често вземете болка в контекста на коренна лезия Кашлица, кихане или Натиснете, за да.

Друг симптом на радикулит може да бъде a Намаляване на функцията на мускула който се доставя от съответния нервен корен. Например, ако петият корен на шийния нерв е имал лезия на корена, силата на бицепсовия мускул (biceps brachii) може да бъде отслабена. A пълна парализа би обаче Не се появяват, защото бицепсният мускул се доставя и от части от шестия шиен гръбначен нерв. Също Нарушения на рефлексите и Секреция на пот са в засегнатия сегмент или мускул възможни симптоми радикулит.

Терапията зависи изцяло от причината. В механични причини е оперативен Елиминиране задейства възможността. Касае се за инфекциозни агенти, често е едно лекарствен (особено антибиотична) терапия необходимо. Радикулитът може да причини такова заболяване например Borrelia burgdorferi да бъде кърлежовият спусък на Лаймска болест.

Също известен като "Херпес зостер" обозначена болест, причинена от Вирус на варицела зостер (VZV) се задейства. Засяга само хора, които вече имат такъв през живота си Инфекция с варицела са преминали, защото вирусът, който го е причинил, е същият като през целия живот в т.нар Гръбначни ганглии в тялото задържа се и във фази на a имунодефицит на Херпес може да задейства. В повечето случаи гореспоменатият гръбначен ганглий е засегнат предимно и тъй като нервният корен е в непосредствена близост, вирусът се разпространява през него в периферията. Типични за херпес зостер са едностранни оплаквания, как Болка и Парестезия в засегнатия сегмент на гръбначния нерв, както и едностранен, който също е строго ограничен до тази област Мехури. Нарушенията на чувствителността в засегнатия сегмент също не са необичайни. Ако обаче имунната система е претоварена, както е под a ХИВ инфекция може да е така, вирусът е само ограничен, за да може да се разпространи множество сегменти и нагоре двете половини на тялото може да се разпространи.

Симптоми на лезия

има ли Лезия един Спинални нерви или един от и двете лежи точно пред този нерв Нервни корени преди да може да причини симптоми, които един Препратка към мястото лезията може да даде. Характерно е преди всичко, че само в случай на заразяване на гръбначния нерв оплакванията по един специфична област на тялото са ограничени, тъй като всеки гръбначен нерв доставя определен сегмент. Това е лесно да се присвои, особено на фюзелажа, тъй като тук сегментите се наричат ​​така наречените ивици Дерматоми са подредени. В областта на крайници има смесване на различните гръбначно-нервни влакна в Нервни сплетения (сплит)така че присвояването на сегмент вече не е толкова просто, а следва ясни правила.

Типични симптоми на гръбначен нерв или лезия на нервния корен могат да бъдат Болка, дискомфорт (Парестезия), Сензорни нарушения, нарушения на мускулната функция или Нарушения на секрецията на пот да бъде в областта, която доставя засегнатият гръбначен нерв. Например, ако има Херпес зостер (Herpes zoster), който се намира в областта на нервния корен, който поддържа десетия гръден гръбначен нерв (Чет 10) преминава, пациентът може да прекали снимането Болка, дискомфорт а евентуално и сензорни разстройства на корема на нивото на пъпа оплакват се, че няколко дни по-късно човек може да бъде строго ограничен до едната страна и на нивото на пъпа везикуларен обрив демонстрирайте.