Овариектомия - отстраняване на яйчниците
Въведение
Един или двата яйчника (яйчниците) могат да бъдат отстранени хирургично. След отстраняването на яйчниците една жена вече не може да има деца и следователно е стерилна. Оофоректомия може да се наложи поради заболявания като тумори или кисти на яйчниците. Например, ако има една или повече големи кисти на яйчника, може да се наложи премахването на яйчника, ако не е възможно просто да се премахне кистата. Може да се извърши и оофоректомия за намаляване на производството на хормони. Това играе роля например при лечението на рак на гърдата (Рак на гърдата) играят роля, ако това е вид тумор, който расте в зависимост от естрогените, произведени в яйчниците. В допълнение, усукване на един яйчник (Торизон на яйчниците) е индикация за оофоректомия.
Извиването може да доведе до блокиране на кръвоснабдяването и много болезнен инфаркт на яйчника може да доведе до смъртта на яйчника. В някои случаи яйцеклетката в рамките на яйчника се опложда (бременност на яйчника), което също може да изисква отстраняване на яйчника.
Други причини обаче могат да доведат до болка в яйчниците по време на бременност, която може да не доведе до оофоректомия. Можете да прочетете повече за това в статията Болка в яйчниците по време на бременност.
Обикновено се отстранява целият яйчник. Ако туморът е доброкачествен, частичното отстраняване също може да бъде опция. Човек говори за овариохистеректомия, ако яйчниците и в същото време също матка (матка) трябва да бъдат премахнати.
Това е много противоречиво сред медицинските специалисти и в обществото профилактично отстраняване яйчниците. Това се разбира като оофоректомия, въпреки че все още не е възникнала болест. Такава профилактична интервенция може да се проведе само ако има повишен риск от развитие на гинекологичен тумор, който трябва да бъде намален чрез отстраняване на яйчниците. Премахването на яйчниците обаче води до значителни странични ефекти, поради което подобна интервенция трябва да се провежда само при строги показания.
Анатомия на яйчниците (яйчници)
Двете Яйчниците са сред първични, женски полови органи (съответстващо на мъжкия Тестисите). Ти си в малък таз страна на матка и имат размер около 3x3x5 сантиметра.
В яйчниците на яйцеклетки и женски полови хормони (естроген и прогестерон) образован. В детеродна възраст фалопиевата тръба се транспортира (тръба) яйцеклетката от яйчника в матката. А Възпаление на яйчника също ще бъде Oopheritis и се среща в повечето случаи в комбинация с a Възпаление на фалопиевата тръба На (аднексит).
Има редица доброкачествени (напр. Struma ovarii) и злокачествени (напр. Рак на яйчниците) Тумори, които могат да се появят в яйчниците. Други функционални нарушения на яйчниците представляват синдром на поликистозни яйчници, the Овариална недостатъчност и Кисти на яйчниците Размерът и функцията на яйчниците намаляват с възрастта менопауза яйчниковия цикъл затихва.
Илюстрация на яйчниците
- Яйчник -
яйчник - Основна тъкан на яйчника -
Stroma ovarii - Фоликули за зрели везикули -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Маточна кухина -
Cavitas uteri - Маточна шийка -
Ostium uteri - Овариален лигамент -
Ligamentum ovarii proprium - Оградена фуния на фалопиевата тръба -
Infundibulum tubae materinae - Фалопиеви тръби -
Туба матка - Овариална артерия -
Овариална артерия
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Последствия от отстраняване на яйчниците
става само един яйчник отстранен, така че яйчникът от противоположната страна поема производството на хормони, които най-вече няма симптоми възникне. Но когато и двата яйчника да бъде отстранен, така е и след това без плодовитост повече предвид това Жената е стерилизирана, Но не само способността за възпроизвеждане се влияе от отстраняването на яйчниците, но и производството на важни полови хормони. В яйчниците има освен всичко друго естроген, прогестерон и андрогенния образован. Тези хормони контролират най-различни неща важни физически и психически функции в тялото. През оофоректомия балансът на женския хормонален баланс е нарушен и Менопаузата започва внезапно, Заради Недостиг на хормони чрез отстраняване на двата яйчника може да стане и прекалено виене на свят, мигрена, гадене, но и психологически оплаквания като променени сетивни възприятия и възприятия до един депресия идвам. Също Костната плътност и Мускулна маса намалее. Поради недостига на хормони той се среща и в много случаи сексуални проблеми, често са едно Намаляване на сексуалното желание а сексуалната мотивация и насладата от полов акт често напълно липсват. Типични симптоми на така наречените менопаузални симптоми като изпотяване, сухи лигавици, Промени в настроението и безсъние може да се случи. Физическите и психическите оплаквания, предизвикани от хормоналния дефицит, могат да бъдат причинени от а Хормонална заместителна терапия да се противодейства. Обикновено отстраняването на яйчниците е последвано от лечение с изкуствени естрогени и гестагени.
Храмони след оофоректомия
Да стане двата яйчника са отстранени, има внезапно Спиране на производството на хормони, Менопаузата е породена изкуствено.
По време на менопауза производството на хормони също е намалено, но това е значително по-дълъг период от няколко години. След операцията, a Хормонална заместителна терапия (Хормонални лекарства) поеме бавната адаптация на организма към хормоналната ситуация.
По този начин просто не ставаш силен симптоми на менопауза прихващат, но също така намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.
Са част от Естрогените и или Прогестините.
Ако женските хормони се приемат за дълъг период от време, това от своя страна увеличава вероятността от рак на гърдата, тромбоза и инсулт и сърдечни пристъпи.
Хормонозаместителната терапия е особено полезна Препоръчва се за женикоито са все още преди процедурата не в менопауза се намират. По този начин резкият дискомфорт в резултат на процедурата се намалява.
След оофоректомията може да отнеме известно време, за да се намери правилната дозировка и препарат. Продължителността на терапията зависи от естественото настъпване на менопаузата.
Оперативна последователност
Яйчниците могат да бъдат отстранени по много начини. Най- хирургия се провежда в обща упойка, Преди да направите това, може да се наложи да спрете приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (напр. Marcumar® или аспирин®).
Като минимално инвазивна хирургична процедура ще Лапароскопията (лапароскопия) гледани. В a лапароскопия има само малка Разрез на коремната стеначрез който в корема се вкарва лапароскоп (специален ендоскоп). Устройството е свързано към видеокамера и източник на светлина, така че да се вижда цялата коремна кухина. Инструмент за отстраняване на яйчниците вече може да бъде поставен през друг малък разрез на кожата. Това Методът е много нежен а рискът от усложнения е много нисък.
А по-нататъшна хирургична процедура представлява т.нар Colpotomy където се прави разрез във влагалището, за да се получи достъп до яйчниците.
Класическият хирургичен метод за отстраняване на яйчниците е лапаротомия представлява Коремната стена чрез по-голям коремен разрез се отвори и яйчниците се отстраняват под пряката очна линия на хирурга. С този метод, т.е. Рискът от усложнения е по-висок отколкото другите методи. В края на операцията често се вкарва дренаж в коремната кухина, за да може да се отцеди секрецията на раната. Този дренаж може да бъде отстранен след няколко дни.
След операцията не трябва да се упражнява прекомерна физическа активност за известно време; особено тежки товари не трябва да се повдигат или пренасят. По същия начин, сексуалният контакт трябва да се избягва за известно време и редовно да се извършват медицински прегледи.
Амбулаторна процедура
Двустранната оофоректомия или Отстраняване на яйчниците също е в амбулаторна зона възможен. Минимално инвазивната процедура се провежда лапароскопски (лапароскопия) извършено. Това означава, че обикновено се правят три малки разреза под обща анестезия и инструментите, поставени в корема. В допълнение към лапароскопа, който функционира като малка видеокамера, са необходими още един или два хирургически инструмента. Коремната кухина е опъната с въглероден диоксид за по-добър изглед в операционното поле.
Най- Отстраняване на яйчниците отнема средно между 60 и 120 минути, Хирургическите рани се зашиват отвътре със саморазтваряща се нишка.
След операцията без усложнения, пациентът може да се прибере в същия ден.
Странични ефекти
Със самата операция може да има някои Усложнения идвам. Например съседни органи или анатомични структури (напр. A уретер) да се нарани. Както при всяка хирургична процедура, тя може да бъде твърде Кървене или вторично кървене идвам. В редки случаи се среща Увреждане на нервитече да Признаци на парализа, скованост или най-вече не са постоянни Дисфункция на пикочния мехур да води.
Хирургията може да го причини Сраствания в корема идвам. Много рядко има сериозни усложнения като едното Чревна непроходимост или животозастрашаващо перитонит, В по-нататъшния ход на операцията можете възпалителни комуникационни канали (фистули) например между влагалището и ректума се развива. Анестезията крие допълнителни рискове, както и прекомерни изплашване, болка и алергична реакция може да се случи.
С премахването на яйчниците идва рязко в началото на менопаузата, преходът от репродуктивната към постменопаузната фаза. Чести оплаквания поради Липса на естроген възникне изпотяване, Горещи вълни, Липса на либидо и a Атрофия на вагиналната мембрана, Това води до съответно Вагинална сухота, какво да Болезнен полов акт, да се Вагинални инфекции и Кървене мога да водя. Също умствени промени, виене на свят, по-лесна умора, равнодушие, раздразнителност, нервност и Промени в настроението до депресии са странични ефекти от (двустранно) отстраняване на яйчниците .То може да доведе до a Лоша концентрация, Уринарна инконтиненция, запек, диария, Качване на тегло, Косопад и подсилени Растежът на косата идва на лицето, Повечето от тези странични ефекти отминават (както при естествено предизвикана менопауза) след около година до година и половина.
Недостатъци на оофоректомия
Двустранна Отстраняване на яйчниците означава сериозна намеса за съответната жена. В резултат на операцията е a бременност естествено не е възможно вече.
Производството на хормони от яйчниците изсъхва след процедурата и може да причини специална Направете необходимо лечение с хормони, Изкуствено произведените комбинирани препарати, приготвени от естрогени и прогестерон или гестагени, се използват най-често.
Сред най-често срещаните оплаквания брой след оофоректомия виене на свят, мигрена и гадене, В някои случаи се появява депресия.
В допълнение към намаляването Мускулна маса и Костната плътност, the либидо намали. По същото време Отстраняване на матката изкуствено се води менопаузата. В резултат на това засегнатите понякога страдат повече Горещи вълни, нарушения на съня, небалансирано настроение и суха лигавица.
Тамоксифен вместо оофоректомия
Лекарството Тамоксифен потиска така наречен Естрогенни рецептори и едновременно стимулира прогестероновите рецептори, Това е селективен модулатор на естрогенен рецептор, който е предпочитан в Терапия на хормонално-чувствителен рак на гърдата (Лечение на рак на гърдата) се използва.
В яйчниците, наред с други неща Хормонен естроген образован. В случай на хормонално чувствителни форми на рак на гърдата, на Свързва се естрогена с тумора тъй като това може да повлияе на растежа.
За това може Използван тамоксифен станете или едно Отстраняване на яйчниците съответно. Коя от двете процедури е най-подходяща, трябва да се обсъди с лекуващия лекар.
Трябва да се отбележи, че след двустранна оофоректомия няма бременност могат да се появят още. В допълнение, след отстраняване на яйчниците, появата на Симптоми в менопаузата.
Оофоректомия след рак на гърдата
Повече от половината злокачествени тумори на гърдата растат в зависимост от женските полови хормони. По-специално естрогенът, произведен в яйчниците, е от съществено значение за някои видове рак на гърдата. Когато тази връзка беше открита, при много жени с рак на гърдата бяха отстранени яйчниците. Това забави или спря растежа на рака на гърдата поради следния дефицит на хормон. Въпреки това, полученото безплодие беше много проблематично, особено за младите жени, и незабавното начало на менопаузата с типичните й симптоми също се разглеждаше критично.
От 70-те години на миналия век оофоректомията след рак на гърдата не се извършва като стандарт, тъй като оттогава се предлагат антихормонални терапии, с които растежът на тумора може да бъде повлиян от употребата на наркотици. След лечението менструалният период се възобновява в повечето случаи и фертилитетът се поддържа.
Дори и да се намерят определени варианти на ген при жена с рак на гърдата, рискът от развитие на рак на яйчника също може да се увеличи. Като част от този повишен риск може да се разгледа оофоректомия при жени, завършили семейно планиране. Досега са установени две наследствени генетични мутации, които водят до рак на гърдата и често яйчници при голям процент от засегнатите. Това са гените BRCA1 и BRCA2 (BRCA = Рак на гърдата). Тези два гена могат да бъдат надеждно открити с помощта на сложни генетични тестове и те вероятно са отговорни за по-малко от половината (около 25-50 процента) от наследствени случаи на рак на гърдата. Въпреки това, изследването на генома при наследствени заболявания все още е в начален стадий. Много въпроси, свързани с възможно увеличаване на риска от появата на определени заболявания чрез ефектите на генните варианти, все още са отворени.
Прочетете повече за това: Генът на рака на гърдата.
Постменопаузална оофоректомия
В менопауза тялото на жената преминава през фаза на хормонална промянапри което яйчниците постепенно спират да работят. Най- Свиване на яйчниците себе си и да произвежда винаги по-ниски нива на хормони, Но дори и след менопаузата производството на хормони не спира напълно.
Когато матката се отстранява след менопаузата, яйчниците често се отстраняват едновременно. По този начин човек би искал да има потенциално повишен риск от рак, особено за Минимизирайте рака на гърдата и яйчниците.
Двустранната оофоректомия се използва и при нововъзникване кисти в яйчниците необходими след менопаузата. Те могат да означават злонамерено събитие.
Според по-новите открития, двустранната оофоректомия изглежда е свързана с повишена вероятност от заболявания на сърдечно-съдовата система. Рискът да претърпите инсулт или да развиете коронарна болест на сърцето се увеличава с около 15 процента.
