Уголемяване на щитовидната жлеза

преглед

Най- щитовидна жлеза е орган с тегло 20-60 грама, който се намира на врат, под ларинкс към хранопровод полагане наоколо. Нейната задача е да произвежда хормоните на щитовидната жлеза, които са от съществено значение за оцеляването Тироксин и трийодтиронин. Тези два хормона са необходими за регулиране на метаболизма в организма. Щитовидната жлеза е много чувствителна към външни влияния и в резултат може да промени структурата си. Така може и щитовидната жлеза, когато щитовидната жлеза се уголеми до обем от 2 литра да порасне.

Тогава пациентите развиват огромен зоб на кожата и тъканите. Първоначалното име за уголемяване на щитовидната жлеза беше гуша, в наши дни се използва предимно гуша използва. Увеличението на щитовидната жлеза не е задължително да върви ръка за ръка с променена обменна ситуация. Хормоните на щитовидната жлеза са много повече на едно "Нормално" ниво продължава да произвежда, така че човек говори за еутироидно метаболитно състояние. Ако към увеличението на щитовидната жлеза се добави свръхактивен щитовиден, човек говори за едно Базедовата болест, с подфункция от един хипотиреоидизъм, Гушата е разделена на различни етапи според външния си вид. Според AWMF насоки е разделен на: Етап 0: не гуша, следван от Етап 1а, осезаем зоб, който не може да се види с просто око. Това се затваря Етап 1б , гуша, която става видима, когато главата е хвърлена до максимум. Етап 2 се отнася до гуша, която се вижда, когато главата е в нормално положение, и Етап 3Като последен етап, гуша, която е много уголемена и може да се види от разстояние от няколко метра.

Прочетете на: Подуване на щитовидната жлеза

Тази класификация е въведена за налагане на стандартизирано определение за разширяване на щитовидната жлеза. Въпреки това, тъй като тук е описан само външният вид на гушата, не може да се направи твърдение за действителната функция и метаболитен статус на щитовидната жлеза въз основа на класификацията. Следователно щитовидната жлеза ще бъде описана допълнително, например въз основа на нея местоположение, техен функция, а твоя? И твоя морфология, Местоположението може eutop, или dystop бъда. Eutop описва - от гръцки "eu" = добър, и "topos", позицията - правилна, т.е. физиологична позиция пред хранопровод, под ларинкс, а не в Гръден кошили в друга нефизиологична точка. След това тази ситуация би била описана като дистоп (от гръцкото „дис-“ = лошо). Освен това функцията на щитовидната жлеза може да бъде еутиреоидна, т.е. нормална, т.е. хипо, толкова слаба и хипертироидизъм, така че бъдете твърде силни.

За пациента обаче това, което понякога е най-важно, е описанието на морфологията. Тук човек се разделя на Дифузна гуша, Гуша нодоза, Първият описва дифузно, равномерно уголемяване на щитовидната жлеза с хомогенен растеж. Struma nodosa е възлово увеличение на щитовидната жлеза, което вече има бучки. В зависимост от броя на възлите, един допълнително описва един Goiter uninodosa, и a Гуша мултинодоза.

Симптоми

Увеличението на щитовидната жлеза може първоначално да се появи напълно без физически симптоми или може да повлияе и на метаболизма. Размерът на щитовидната жлеза не позволява да се правят изводи за нейната функция. Следователно, при свръхактивна щитовидна жлеза могат да присъстват както хипертиреоидизъм (свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза), така и хипотиреоидизъм (недостатъчно производство). Разбира се, може да има и напълно нормално, физиологично производство. Признаци на хипертиреоидизъм са нервност, неспокойствие, обилно изпотяване, загуба на тегло с постоянен глад, загуба на коса, бърз пулс, високо кръвно налягане, диария, ако споменем само няколко. Хипотиреоидизмът се характеризира с потиснато настроение, безхаберие, повишаване на теглото, суха кожа, загуба на коса, вероятно груб глас и запек.

Обикновено не всички симптоми присъстват едновременно, само няколко. Хипотиреоидизмът също често се превръща в хипертиреоидизъм и обратно. Това се дължи на нарушената регулация на хормоните на щитовидната жлеза, които след това се отделят понякога твърде силно, понякога твърде малко. Ако има еутиреоидна метаболитна ситуация, т.е. нито свръх-, нито недостатъчна функция на щитовидната жлеза, увеличението на щитовидната жлеза все още се забелязва физически: излишната тъкан притиска хранопровода и, ако е необходимо, трахеята. Пациентите съобщават за симптоми като странно усещане при преглъщане, сякаш имат „бучка” в гърлото. На шията може да се усети разширяване на тъканите, в зависимост от сцената. В напреднали стадии има и задух, особено по време на упражнения. Носенето на тесни дрехи, като например вратовръзки, също се възприема като неудобно, тъй като шията също е стеснена. Стридор, т.е. хриптещ звук при вдишване или излизане, може да бъде допълнителен симптом.

Прочетете повече за това по-долу Болка в щитовидната жлеза

каузи

Най-честата причина за увеличена щитовидна жлеза е Йоден дефицит, Тъй като щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормоните си, тя реагира много чувствително на липса на прием на този елемент. В случай на постоянен дефицит на йод тялото извършва много просто изчисление: Ако 100 клетки могат да работят само на половината път поради липса на снабдяване с йод, трябва 200 клетки, за да можете да произвеждате същото количество хормони на щитовидната жлеза. Това, разбира се, е опростен пример, в действителност има много повече клетки на жлезата, а щитовидната жлеза вече не функционира точно „наполовина“. Този пример обаче показва защо щитовидната жлеза изведнъж нараства с недостиг на йод.

Йодният дефицит е най-вече в в по-ранни времена голям проблем в „Зони с недостиг на йод“, Това е името, дадено на райони, в които населението не може по естествен начин да приема достатъчно йод с храна. Австрия например, след това е въведено законно йодиране на храната, така че йодът неминуемо се абсорбира с храната и също се доставят области с недостиг на йод. Можете също да използвате йодиран в Германия сол да купя. От въвеждането на тези мерки броят на операциите на гуша се увеличава върна се рязко назад.

Тук можете да намерите повече информация по темата: Йоден дефицит

В допълнение към йодния дефицит, който съставлява 90% от гушата, има и редица други причини, които могат да са отговорни за разширяване на щитовидната жлеза: Туморите на хипофизната жлеза могат да доведат до постоянното освобождаване на прекалено голяма част от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Ако се изисква висока скорост на производство на щитовидната жлеза за дълго време, тя трябва да разшири капацитета си, така да се каже, и да разшири. Точно това се случва, когато твърде много TSH засяга щитовидната жлеза. Освен това може да възникне и възпаление на щитовидната жлеза, което се нарича "тиреоидит". Възпалението винаги е придружено от подуване, така че и в този случай да се развие гуша.

Също кисти а доброкачествените и злокачествените тумори могат да причинят набъбване на щитовидната тъкан. Но не само собствените процеси в организма могат да доведат до уголемяване на щитовидната жлеза, външно доставяните лекарства, които са "стримиген" - тоест предизвикващи гуша - могат да играят роля. Те включват, наред с други неща Литий, антитиреоидни лекарства, нитрати и тиоцианат, Списъкът на възможните причини е дълъг, като дефицитът на йод е 90%, съставляващо по-голямата част.

терапия

Уголемяването на щитовидната жлеза определено трябва да се изясни от лекар. Самото уголемяване не причинява никакъв дискомфорт в началото. Достигна до щитовидна жлеза но области около 2 литра Обемът (нормална стойност 20-60 милилитра), са постурални увреждания и увреждане на движението на главата и Мускулите на шията очакван. Това може да доведе до трайно увреждане на стойката, единствено поради голямото, нефизиологично тегло. Освен това, екстремното увеличение на щитовидната жлеза естествено влияе на дихателните и хранителните пътища, така че и тя Проблеми с дишането, и затруднено преглъщане идва. Това все още представлява най-благоприятният ход в случай, че уголемяването всъщност е причинено само от йоден дефицит, а не от туморни метастази, аденом или друго злокачествено заболяване.

Да е така Рак на щитовидната жлеза обикновено такава с ранно лечение добър 5-годишен процент на оцеляване от 60-90%. В случай на анапластични карциноми на щитовидната жлеза, 5-годишната преживяемост е само 10%, което показва, че увеличената щитовидна жлеза също може да бъде фатална. Затова е необходимо бързо изясняване от семейния лекар. Поради бавния растеж обаче пациентите обикновено изчакват до последния момент, в противен случай и те без оплаквания Усещам.

По принцип има 3 подхода за лечение за лечение на увеличена щитовидна жлеза. Всички те имат различни индикации, както и предимства и недостатъци. Първо, лекарствено лечение чрез заместване на липсващите хормони на щитовидната жлеза и даването им йодид, За да вземем предишния пример, ако са достатъчни 100 клетки йод имат на разположение да произвеждат достатъчно хормони на щитовидната жлеза за организма, човек може да направи без останалите 100 жлезисти клетки, те стават излишни и могат да бъдат разградени. Така свива щитовидната жлеза. Замяната на хормоните на щитовидната жлеза също има за последица, че щитовидната жлеза чрез цикъла на тиротропната регулация не се уволнява още повече с TSH – TSH в крайна сметка стимулира щитовидната тъкан да расте и да произвежда. Лечението с наркотици обаче може да се използва само ако не едновременно Базедовата болест настояще. В крайна сметка, ако ви беше даден йод, бихте добавили масло в огъня и ще осигурите на щитовидната жлеза допълнително "гориво", дори повече Хормоните да произвежда.

Също така всяка (неконтролируема) автономия или Карциноми в щитовидната жлеза не трябва да се снабдява с йод, тъй като те не могат да бъдат контролирани и могат да продължат да растат. Лечението с лекарства се провежда за период от една до една и половина години, една непрекъснати последващи грижи и контрол обаче е необходимо. Вторият подход за лечение е хирургията. Показано е, ако се подозира карцином на щитовидната жлеза или ако Въздух- и хранопровод.

Също студени възли и подозираното злокачествено заболяване може да говори в полза на операцията. Опасността от операция е, че тъканта на щитовидната жлеза вече е прераснала в съседни структури и е проникнала в тях. По-конкретно, повтарящият се ларингеален нерв и съдовете, доставящи мозъка, могат да бъдат засегнати. Така наречена Рецидивираща парализатъй като това се случва след увреждане на нерва на гласната връв причинява едно или и двете Гласови гънки вече не може да се мести.
Коефициентът на усложнения при операция на щитовидната жлеза е само 1%, но е необходимо обучение за глас след парализа на гласната връв, така че гласът да не звучи постоянно дрезгав.

Съдовете, доставящи мозъка, също могат да бъдат наранени, като рискът възниква по-малко от недостиг на кръв в мозъка, отколкото от твърде обилно кървене от шията.
Най- мозък се снабдява с кръв чрез общо 3 големи съда, поради което нараняването на един от трите съда може лесно да бъде компенсирано. Кръвотечението в областта на шията обаче не е без него, тъй като тук може да се загуби много кръв и налягането в съдовете поради близостта до сърце е сравнително силен. Въпреки това, принадлежат гуша-ОП са стандартни операции и обикновено протичат без усложнения. При малки операции само малък белег, тънък по линия, остава под ларинкс, Това първоначално ще изглежда леко червеникаво, но едва ли ще бъде видимо в хода. След операцията обикновено се нуждаете от лечение през целия живот L-тироксин и йод защото първоначално тялото иска да произведе липсващата тъкан на щитовидната жлеза отново. За да се предотврати това, гореспоменатото лечение използва. Отбиването ще доведе до нов растеж.

Третият и последен вариант на лечение е това Радиойодна терапия да се обади. По-просто казано, в щитовидната жлеза се въвежда радиоактивен йод, който след това я унищожава отвътре навън. Специалният трик с този метод е, че радиоактивният йод се абсорбира само от щитовидната жлеза, а не от която и да е друга телесна клетка.Това означава, че лечението е абсолютно целенасочено.Тъй като само клетките на щитовидната жлеза абсорбират йод, радиоактивните се утаяват Йодни изотопи в клетките на щитовидната жлеза. Там те излъчват силно енергично върху околната тъкан. Тъй като след (устното) приложение пациентът сам излъчва радиоактивно и по този начин може да навреди на други хора, има поне един 48 часа настаняване в един Радиоустойчива сграда изисквани от закона. Радиойодната терапия може също да бъде необходима като предварително лечение преди операцията.

бременност

По време на бременността може да има леко уголемяване на щитовидната жлеза, тъй като тя се увеличава през това време Тиреоидни хормони трябва да бъдат произведени. Повишената скорост на производство се отразява в пролиферация на тъканта на щитовидната жлеза. През това време бременната жена също се нуждае от повече йод от обикновено, вместо от 200 микрограма на ден, около 230 микрограма. В крайна сметка детето трябва да бъде осигурено. По време на бременността уголемяването е абсолютно нормално, само ако уголемяването е забележимо голямо и нарушава преглъщането и дишането, се посочва по-подробно изследване. При децата човек може Йоден дефицити свързаното с това разширяване на щитовидната жлеза имат сериозни последици: Дори недостатъчният прием на йод по време на бременност може да предизвика неадекватна щитовидна жлеза при деца.

Недостигът по време и малко след раждането - с голяма вероятност води до умствена изостаналост, тъй като щитовидните хормони Т3 и Т4 са необходими за развитието на мозъка. Забавянето на заместване на йод след и по време на бременност е показано, че намалява при децата Коефициент на интелигентност в двуцифрения диапазон. Йодният дефицит по време на бременност и при деца се счита за най-честата предотвратима причина за забавяне в световен мащаб. Следователно прецизният контрол на нивата на щитовидната жлеза е особено важен по време на бременност.

заключение

А Уголемяване на щитовидната жлеза не е задължително да е животозастрашаващо усложнение, стига да се отстрани достатъчно бързо и да се лекува при необходимост. В днешно време терапията е много проста и има малко усложнения. Още по-важно е да се види лекар на ранен етап, ако се установи уголемяване. Сериозни дългосрочни ефекти като това забавяне покажете на децата защо в този случай не трябва да се използват алтернативни понятия като хомеопатия, а трябва да се използва научно обосновано лечение. Храни, богати на йод, като риба, млечни продукти и йодирани се препоръчват за профилактика на разширяване на щитовидната жлеза сол.