Скафоидна фрактура / скафоидна фрактура

• Класификация на фрактурата на скафоида

Синоними в по-широк смисъл

• Скафоидна фрактура
• Фрактура на скафоидната кост
• Фрактура на скафоида (бивша костна кост)
• Скафоидна псевдартроза
• Карпална фрактура
• Скафоидна псевдартроза
• Травма на ръката

Определение на фрактура на скафоида

От Скафоидна фрактура е най-честата фрактура на китката. Обикновено скафоидната кост (os scaphoideum) се разкъсва при падане върху разширената китка на ръка.

От Скафоидна фрактура може да бъде трудно да се диагностицира първоначално. Ако няма терапия, фрактурата обикновено не лекува и се развива така наречената скафоидна псевдартроза.

анатомия

Най- ладиевиден (Скафоидна кост, по-рано Навикуларна кост) е отстрани на палеца в първия ред на карпалните корени. Той е един от най-важните Карпални кости, Формира се с това Лунен крак (Лунатна кост) и говоренето (радиус) китката. Скафоидната кост има специален приток на кръв. Кръвният поток е от дисталната, т.е. далеч от китката, до проксималната посока (близо до китката). Следователно, проксималната третина на лавикуларната кост е най-критично снабдена с кръв. Вижте повече анатомия на карпалния.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

епидемиология

Типичната възраст е между 20 и 30 години. Съотношението между половете е 5: 1 мъж / жена. Като цяло фрактурата на скафоида засяга около 2% от всички фрактури.

Симптоми

Типичният механизъм на злополука е падане върху протегнатата китка. Към a Скафоидна фрактура Големи сили са необходими, за да страдат. Теоретичните изчисления предполагат сила от 200 - 400 кг, която да причини фрактура на скафоида. Навикуларната кост се прищипва между спицата и втория ред на карпалните корени и се счупва. Понякога скафоидната кост се счупва и не се забелязва. Второ падане сега предизвиква оплаквания в областта на скафоидната кост и рентгеновата снимка показва старата фрактура на скафоида.

Обикновено се съобщава за болка при фрактура на скафоида в областта на китката от страна на палеца. Печат в т.нар кутия за емфие се отчита като болезнено, както и тестът за компресия на палеца.

В някои случаи Симптомите на оплакванията са много леки провалят.

Въведение

Скатоидната фрактура се класифицира по два начина:

• по отношение на локализация
• относно Курс на фрактура

Скафоидната кост е разделена на три трети.

5% от всички фрактури засягат третата дистална част от китката (дистална трета), 80% засягат средната третина и около 15% засягат третата близо до китката (проксималната трета). Поради ситуацията на кръвообращението, проксималните фрактури имат най-лошата прогноза по отношение на зарастването на фрактурите.

Прави се разграничение между хоризонтални, напречни и вертикално наклонени раздели от хода на почивката.

Класификация на фрактурата на скафоида

1. Разкъсване на дисталната част
2. Прекъсване на средната част
3. Руптура на проксималната част
4. Коса почивка
5. Напречна фрактура
6. Напречно-напречно счупване

диагноза

Първата мярка, която трябва да се предприеме при съмнение за фрактура на скафоида, е тази Рентгеново изображение на скафоида на четири нива (скафоиден квартет). Ако първоначално фрактура на скафоида не може да бъде открита, но клиничните симптоми показват скафоидна фрактура, рентгеновите изображения могат да се повторят след 10-14 дни.

За да получите допълнителна информация, a CT (Компютърна томография) на китката може да бъде полезна. Ходът на фрактурата може да бъде прецизно преценен на КТ.

В един ЯМР на ръката (Магнитно-резонансна томография на ръката) костните структури не могат да бъдат оценени, както в компютърна томография. ЯМР има предимства по отношение на оценката на лигаментните структури. В случай на прясна почивка, задържане на реактивна вода (Синина на костите) в ЯМР.

Рентгенова китка

1. Скафоидна кост (os scaphoideum)
2. Лунна кост (os lunatum)
3. Грахова кост (os pisiforme)
4. Триъгълна кост (os triquetum)
5. Кука кост (os hamatum)
6. Кост на главата (os capitatum)
7. малка полигонална кост (os trapezoidum)
8. голяма полигонална кост (os trapezium)

В сравнение с изображението по-горе, изображението вдясно е MRI изображение.

Червената стрелка сочи навикуларната кост (жълта). Червено-кафявата зона показва петно, което е силно оцветено при прилагане на контрастно вещество, като знак за повишено задържане на вода. Това също може да се посочи като подутина в костта и може да се види само на ЯМР. Това е доказателство за произшествие, което се е случило.

А График на скелет показва след една седмица значително повишен костен метаболизъм в областта на скафоидната кост в рамките на лечението на фрактури.

В обобщение, компютърната томография (КТ), магнитно-резонансната томография (МРТ) и скелетната сцинтиграфия са диагностични процедури, които се използват само в изключителни случаи за потвърждаване на диагнозата Скафоидна фрактура да не се пренебрегва.

Терапия на фрактура на скафоида

Терапията една Скафоидна фрактура зависи от точното местоположение на почивката.
В зависимост от това, терапията също е различно трудна: Поради анатомичните условия кръвоснабдяването на костната кост се отдалечава от тялото - т.е. тяло прегръщане трето.

Във всеки случай обаче може да се предположи период на зарастване над 6 седмици, обикновено в диапазона 8-12 седмици, Китката и предмишницата са фиксирани с мазилка шина за този период. Тъй като фрактурите на крайниците се считат за особено рестриктивни в ежедневието, има различни начини за съкращаване на продължителността на терапията:

Използвайки т.нар Херберт винт - Винт с двойна резба може да фиксира разпокъсаните части на пикочната кост един срещу друг. Това е специален имплант, който е специално разработен за лечение на фрактури на скафоиди през 70-те години. Единият край на винта се завинтва в частта в близост до тялото, а единият край - в отдалечената от тялото част на счупената костна кост.
Тъй като нишката в близост до тялото има по-малка стъпка от нишката, отдалечена от тялото, дисталният фрагмент на скафоидна кост се завинтва към близкото тяло. Поради натиска, който сега действа върху двата фрагмента (наричана още интерфрагментарна компресия), лечебният процес се ускорява. Най- Херберт винт няма глава и е напълно заровен в костта. Обикновено се вкарва през малък разрез от вътрешната страна на китката. Голямото им предимство е, че продължителността на терапията е осезаемо съкратена: пациентът трябва да носи мазилката на парис значително по-малко време и следователно трябва да се справи с ограниченията по-малко. Ако фрактурата на скафоида е отдалечена от тялото, обикновено е необходимо само обездвижването му в продължение на две седмици, а в случай на фрактура близо до тялото - само две до четири седмици. Ако опцията за терапия е избрана без винт на Хърбърт, трябва да се обмислят и други усложнения като мускулна релаксация и стягане на ставите, ако пациентът се обездвижи до дванадесет седмици. Тъй като ставата вече не може да се движи за толкова дълъг период от време, доставящите мускули постоянно намаляват в масата. Той може също да доведе до калцификация и ограничена подвижност. След 12 седмици на обездвижване трябва да помислите и за физиотерапия или рехабилитация, които следват действителната терапия на фрактурата на скафоида като последователни форми на терапия.

Лекувайте фрактурата на скафоида с шина

Шина е - както подсказва името - необходима за разслояване на фрактурата на скафоида. Това трябва да се направи, в противен случай съществува риск костен расте криво заедно, което води до трайно неразположение, което не може лесно да се върне.
Освен ограничено движение, това може да доведе и до постоянно Сухожилията- и Съкращаване на мускулите, Нервни компресии и Загуба на функция до Сковаване на китката доведе.
Има различни видове шини, които най-вече се различават само по своя вид и материал, но не и по своята функция.Класическата шпакловка на мазилката обикновено се поставя в болницата и се състои от бързо втвърдяваща се мазилка от парис, която образува твърда рамка около счупването в рамките на 10 минути след контакт с вода. Недостатъкът тук е, че той не може да бъде отстранен за измиване и трябва да бъде отрязан, за да се промени, т.е. не може да бъде използван повторно. Следователно, други се промениха през последните няколко години Релсови системи със закопчалки на велкро установени, които обаче винаги рискуват от злоупотреба.

Ако се направи неудобно движение, докато шината е твърде разхлабена или изобщо не седи, нестабилното зарастване на костите може да се повреди и фрактурата да се повтори. От друга страна, тези видове шини са по-удобни за носене и по-лесни за смяна.

Заздравяване на фрактурата на скафоида

В a Скафоидна фрактуракойто е открит навреме и се лекува по подходящ начин, рано или късно може да се предположи пълно излекуване. Прогнозата за неусложнени фрактури обикновено е много добре.
След около 12-седмично обездвижване на предмишницата и китката с отливка, фрактурата в повечето случаи е напълно излекувана.
Ако навикуларната кост е счупена много близо до китката, обикновено трябва да се извърши операция с винтова връзка на навикуларната кост.
Оригиналната мобилност в китка на ръка все още не се възстановява в момента на отстраняване на отливката или директно след операцията. Това обаче става с помощта на последователен физиотерапия и си възвърна малко търпение след известно време.
За съжаление, заздравяването на скафоида консервативно с мазилка на парис или хирургично е предразположено към усложнения.
Следователно трябва също да прочетете по-обширна информация по тази тема на: Заздравяване на фрактурата на скафоида

Колко време отнема да се излекува фрактура на скафоидна кост?

В зависимост от вида, местоположението и терапевтичното лечение на скафоидната фрактура, продължителността на терапията може да варира между две и дванадесет седмици варира. Скафоидните фрактури в близост до две скафоидни трети са особено трудни. От друга страна, има фрактури на третия близо до пръста, които обикновено лекуват по-бързо.

Консервативната грижа се предоставя с помощта на Мазилка шина е за фрактура близо до пръста с време на зарастване 6-8 седмици да се очаква. По-сложните две трети в близост до китката обикновено лекуват само след 10-12 седмици от обездвижване. В случай на използване на оперативно захранване Херберт винт и интерфрагментарна компресия също има разлики в продължителността.
Скафоидните фрактури в близост до пръстите обикновено трябва да бъдат обездвижени само 2 седмици след операцията с помощта на актьорски състав. Фрактурите в близост до китката отнемат две до четири седмици. Колко време отнема лечението на скафоидната фрактура, разбира се, също зависи от възрастта и общото състояние на пациента. Трябва също така да се има предвид, че след 12-седмично обездвижване може да се наложи последваща грижа чрез физиотерапия и / или реабилитация, тъй като това става не е преместена от много време!
Следователно трябва също да прочетете по-обширна информация по тази тема на: Заздравяване на фрактурата на скафоида

В допълнение към ограничения обхват на движение (което обикновено е резултат директно от обездвижване на мускулите и ставите, а не от самата фрактура), може да има и други остатъчни оплаквания след консервативно лечение. Те включват, наред с други неща подуване, скованост в ръка и ръка и / или повдигната Чувствителност към времето.

Дори след a хирургия могат да възникнат определени оплаквания. Поради факта, че по време на процедурата в предмишницата дразня може да се раздразни, може да бъде и тук Изтръпване или изтръпване засегнатите области. След това тези симптоми изчезват напълно в рамките на няколко месеца, но в крайна сметка и при почти всички, така че китката отново е също толкова функционална, колкото и преди инцидента.

От време на време обаче може да се случи и лечебният процес да е доста неблагоприятен. Рискът от това е особено висок, ако има малко парче кост взривен който не може да бъде снабден с адекватна кръв и по този начин забавя лечебния процес и го затруднява или ако фрактура на кост от скафоид отнема много време неоткрит и следователно нетретирани останки. Тогава в някои случаи се образува един псевдоартроза на скафоида. Това означава, че костните фрагменти няма да растат заедно заедно правилно. Това в крайна сметка води до оплаквания за това артроза приличат. Кост търка върху костта, причинявайки на пациента болка подготвя и става ограничен ловкост води в ставата. В такъв случай индикацията за (допълнително) хирургическа интервенция да се предотврати симптомите да станат хронични и ръката вече да не се използва правилно.

Мазилка на парис за фрактура на скафоида

В a Скафоидна фрактура хирургичното лечение не винаги е необходимо. Ако е възможно, опитайте един хирургия да заобиколя. Това обикновено може да се опита безопасно с такива фракции, които са правилни прясно, стабилен и не се отлага те. Класическият вариант на консервативната терапия е поставянето на а Мазилка или пластмасова превръзка и получената обездвижване на предмишницата и китката.

В повечето случаи този актьорски състав ще се простира над цяла предмишница и също така включва това палец с. Китката, ставата на седлото на палеца и метакарпофалангеалната става са фиксирани така, че да не могат да се движат и костта може да заздравее отново, без риск от изплъзване на някои парчета и китката да расте обратно криво. Най- Палец на ставата и всичко Ставите на пръстите те обаче са освободени, така че да останат мобилни.
Актьорският състав, който излиза извън лакътя, рядко се поставя, но това е спорна процедура сред лекарите.

Колко дълго трябва да се носи актьорският състав, зависи от степента на нараняване. Средно се смята, че китката е достатъчна за около 12 седмици обездвижи. Когато отстраняването на отливката, пациентът трябва да е наясно, че в идеалния случай скалоидната фрактура е заздравяла напълно, но че ръката все още не е напълно оперативна, тъй като не е била преместена в продължение на няколко седмици. Поради тази причина увеличението на ловкост и сила да се прави бавно стъпка по стъпка. топло Бани за ръце се използват, при които ръката може да се движи във всички посоки без голям стрес. Често е препоръчително да имате a физиотерапия да се извършва под ръководството на лекар или физиотерапевт. Трябва да е с определени движения болка възникнат, това трябва да се тълкува като сериозен предупредителен сигнал от тялото, което означава, че вероятно е твърде рано за това движение.

В допълнение към отливката за мазилка, различни болкоуспокояващо от групата на антиревматични форми (нестероидни противовъзпалителни средства, нестероидни противовъзпалителни средства) като Voltaren или Ибупрофен може да се използва. Това обаче трябва да стане само след консултация с лекар.

Продължителност на лечението

Времето, необходимо за пълно излекуване, зависи от степента на фрактурата. Като правило обаче може да се твърди, че фрактурите на скафоидната кост и костите на карпала като цяло често се дължат на лошо кръвоснабдяване лекувайте бавноп. Местоположението на фрактурата в костната кост също определя времето на заздравяване. Това води до това, особено в Консервативно лечение, обездвижване в отливка до 12 седмици трябва да се свърши. Ако е засегната половината от навикуларната кост, която е по-близо до китката, обездвижването в отливката е особено дълго. В случай на по-нататъшни фрактури, понякога са достатъчни 6 седмици. Средно експозицията е възможна отново след 10 седмици, Последващо лечение чрез по-нататъшно обездвижване е предимство. Пълното изцеление с максимална устойчивост често се постига едва след шест месеца.

Ако консервативната терапия не донесе желания успех след много седмици, фрактурата трябва да се лекува с операция. След това Фиксиране на костните компоненти с винтове взема a подновено оздравяване за още 10-12 седмици, Най-малко една рентгенова проверка трябва да се извършва на всеки 6 седмици, за да се провери хода на терапията.