Ортопедия-Онлайн

Лигаментът се простира в глезена

Синоними

Супинационна травма, пронационна травма, разтягане на лигамента, разкъсване на лигамента, лигаментна лезия, изкривяване травма

дефиниция

Нараняването на горната глезенна става (глезенна става) често се случва по време на спортни занимания, но и в ежедневието. Повечето събития не водят до сериозни структурни повреди, т.е. нараняване с трайни последици. Независимо от това, това може да доведе до скъсан лигамент, особено идват в областта на външния глезен. Когато лекарят изследва глезена, те трудно могат да се различат от разтегнати лигаменти или частични разкъсвания на лигамента или пълни сълзи на лигамента. Преходът е течен.

Въведение

Нараняването на глезена е често срещано и обикновено безобидно. В някои случаи обаче предполагаемо безобидното разтягане на лигамента може да има трайни последици с болка и ограничена подвижност на увредения глезен.

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) се извършва само при много малко наранявания на глезена, за да се определи степента на увреждане на лигамента.
Магнитно-резонансната томография е магнитен преглед - т.е. без рентгенови лъчи - който показва слоеви изображения на глезена.
Концепцията за лечение обикновено предвижда консервативна терапия. Дори ако повечето наранявания на лигамента лекуват без последствия, пациентите се оплакват от постоянна болка и ограничена подвижност или от постоянна нестабилност на глезена. За да се избегнат последствията от подобни наранявания, физиотерапевтичното лечение е от голямо значение.

Най-често срещаните механизми за нараняване в областта на глезена включват усукване на глезена по време на бягане или кацане след скок.

В по-голямата част от случаите кракът е усукан навън, което води до това, което е известно като „травма на супинация“.

Много по-рядкото извиване на глезена отвътре се нарича "пронационна травма".

Това описание на вида нараняване обаче не казва нищо за това кои структури на глезена са били ранени.

Най-честата последица от нараняването е увреждане на капсулата и лигаментите (капсулно-лигаментен апарат) на глезена. Обстойният преглед непосредствено след появата на нараняването често дава начална индикация за тежестта на нараняването. Окончателната диагноза обаче често е възможна само чрез използването на методи за образна диагностика (рентгеново, магнитно-резонансно изображение).

По принцип всяка нараняваща нараняване с развитие на значително подуване трябва да се рентгенира, за да се изключи прекъсване. В зависимост от точния механизъм на произшествието могат да възникнат следните фрактури:

Фрактура на външния глезен
Фрактура на меден малеол
Фрактура на подбедрицата
Висока фрактура на фибулата (мезонева фрактура)
Фрактура на 5-ия метатарзал

Моля, прочетете и нашата страница Разтягане на лигамента - Общ преглед

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

терапия

Терапията за разтягане на лигамента често е много проста.
Тук пациентът трябва да продължи по така наречената схема PECH:

В този случай P означава пауза, която пациентът трябва абсолютно да спазва. Важно е, че терапията в случай на разтягане на лигамента може да доведе до подобряване на симптомите само ако пациентът не претоварва многократно лигамента. Определено трябва да си направите почивка от упражненията, а лентата трябва да бъде пощадена колкото е възможно повече през първите 2 дни.
E означава лед, при което основно става дума за охлаждане на изтегления лигамент. Ако пациент забележи, че е скъсал лигамента, трябва да постави леден пакет върху засегнатата област възможно най-скоро, за да облекчи подуването и болката. Действителната терапия за разтягане на лигамент не се основава на охлаждането, но охлаждането води до облекчаване на симптомите.
С в схемата PECH означава компресия. Въпреки че не винаги е възможно да се увие засегнатата става с превръзка под налягане, е възможно, затова пациентът трябва да се опита да облекчи напрегнатия лигамент с превръзката под налягане.
Н показва, че засегнатата става трябва да се повдигне високо. Повдигането не винаги е възможно, особено в областта на рамото, но ако са засегнати коляното или глезена, засегнатият крак трябва да бъде повдигнат.

Друга възможност за терапия на разтягане на лигамент със силна болка е лечението с лекарства. Например, върху засегнатата област могат да се прилагат гелове, които облекчават болката и подуването. Пациентът може да приема и обезболяващи, за да намали болката. Важно е да се спомене обаче, че лекарствата за болка всъщност не са терапия за разтягане на лигаментите, а могат само да облекчат свързаната с него болка и подуване.

Независимо от това, почивката от упражненията и освобождаването на стреса върху засегнатата става има абсолютен приоритет, тъй като това е най-добрата терапия за разтягане на лигаментите. Засегнатият лигамент може да се регенерира само като си направите почивка от упражненията, без да се разкъсвате отново, когато стресът се повтори.
Ако щамът на лигамента не се лекува с достатъчно скъсване, разкъсването на лигамента може да се случи по-бързо с подновено упражнение. Ето защо почивката в спорта за няколко дни е абсолютно задължителна. Ако лигаментът е силно издърпан, ортопед или хирург може също да предпише стабилизиращи шини (например за колянната или глезенната става). Те помагат на пациента да не излага издърпания лигамент на цялото натоварване на тялото, а разпределя натоварването адекватно. Тази терапия на разтягане на лигаменти се използва главно при тежки щамове или ако пациентът е много податлив на лигаментни щамове. Шините обикновено се носят седмица.

Физиотерапия за разтягане на лигаменти

Ранна функционална фаза на лечение

Ранното функционално последващо лечение на разтягане / разкъсан лигамент започва през първите няколко дни след нараняването и е важно за възможно най-бързото и оптимално изцеление. Травмите на глезена причиняват болка и отоци в глезена, които ограничават подвижността на глезена.
Ранното функционално лечение обикновено се провежда като част от физиотерапията.

Основната цел на ранното функционално лечение е да се възстанови пълната мобилност в засегнатия глезен възможно най-рано.

Във физиотерапията това може да се направи, например, чрез тренировъчна терапия в смисъл на лечение с PNF (проприоцептивно невромускулно улеснение). Интензитетът и видът на натоварването могат лесно да бъдат адаптирани към текущия капацитет на изпълнение.

Можете да намерите повече информация за физиотерапията на следната страница: Физиотерапия

Обучение за координация и проприоцепция

Много съществен, ако не и най-важният аспект на последващото лечение на нараняване на глезенната става, обаче е обучението на координационни и проприоцептивни умения.

Ако след първите две фази на лечение може да се постигне добра подвижност на глезенната става и минимална болка, тренирането на тези две умения има основен приоритет.

Координационното обучение означава подобряване на взаимодействието на мускулите, които са отговорни за стабилността и движението на глезена.

Проприоцепция означава способността за безопасно осигуряване на възприятието и контрола над собственото си тяло в космоса. Думата "чувство за баланс" вероятно е приемлив превод на термина "проприоцепция".

Обучението на тези две умения е трудно да се разграничи и едва ли е възможно изолирано, тъй като почти всяко координиращо действие изисква също високо ниво на проприоцептивни умения. Обратното също е вярно.

На практика тренировките за проприоцептор или координация за глезените трябва да се провеждат боси, ако е възможно, тъй като носенето на чорапи може да предотврати важни тренировъчни стимули.

Структурата на упражненията или последователността на упражненията зависи от способността на пациента да изпълнява, както и от неговите индивидуални изисквания към ежедневния живот.

Упражненията, които на пръв поглед изглеждат прости, вече изискват значителна сума от пациентите на глезена координационни умения.

Например стоенето на единия крак върху постелка за упражнения е една от задачите, които изискват високо ниво на информираност и баланс на тялото.

В края на тази фаза на терапията е важно да се развие динамична стабилност по време на движение.

Това може да се тренира много добре, например, като бягате упражнения върху постелка или на мини батут.

Обучението за координация и проприоцепция е насочено главно към изискванията, които ежедневието поставя пред съответния пациент. Професионалният футболист със сигурност се нуждае от различна форма на рехабилитация от човек, който основно извършва заседнали дейности и не е много активен в спорта. Мускулните и координатни стартови условия тук са напълно различни.

Въпреки това, достатъчно стабилност и подвижност в глезена са важни за всеки ранен глезен. За по-младите пациенти или тези, които са физически активни, се използва т.нар.Изпълнете ABC " или един „Школно училище" На.

На „Изпълнете ABC„Разработени са различни форми на бягане, като скачане, нарочно преобръщане на глезенните стави или прескачане (издърпване на коленете до около височината на бедрата).

В „Школно училище„Най-разнообразните видове скокове (скокове с два крака, скокове с един крак, скокове над препятствия и др.) Се обучават с пациента според методически координирани гледни точки.

Последващо лечение за наранявания на глезена се предлага от всяка физическа терапевтична практика.

По-спортно-амбициозните пациенти, които искат училище за бягане или специфично за спортни лекари усъвършенствано обучение, са със специално обучен Спортни физиотерапевти по-добре.

Прегледът на уебсайтовете на местните физиотерапевтични практики ще ви помогне да получите преглед коя практика предлага подходяща спортна физиотерапия.

Опции за консервативна терапия за разтягане на лигаментите

Залепване, когато лигаментът е опънат

Стабилизацията на лигаментния апарат и на цялата става е от съществено значение за заздравяването на лигаментния участък.
Предимството на записването е, че функционалността на ставата все още се запазва.

Спортните ленти вече се предлагат във всяка аптека, но неправилната употреба може дори да влоши вредата. Поради тази причина заинтересованото лице трябва винаги да има лекар, физиотерапевт или друг специалист, който да демонстрира как да го поставите правилно. Функцията на превръзката с лента е, че лентите на лентата върху кожата прехвърлят силите, които възникват по такъв начин, че лигаментният апарат и по този начин стабилността на цялата става се поддържат. Отокът на тъканите, свързан с нараняването, също може да бъде намален.

Прочетете повече по темата: Лента на коляното

Мехлем за разтягане на лигамента

Симптомите на разтягане на лигаментите често могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта.
Те включват преди всичко мехлеми, които се прилагат локално върху засегнатата област. Това елиминира страничните ефекти като болка в стомаха, които могат да се появят например при прием на болкоуспокояващи таблетки под формата на таблетки.

Мехлемите за облекчаване на болката като добре познатия Волтаренгел съдържат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак, които имат обезболяващо и противовъзпалително действие. Прилагани редовно и рано, те помагат за облекчаване на симптомите на разтягане на лигаментите. Предлагат се и специални спортни мехлеми.
Те често съдържат естествени съставки като ментол, за които се твърди, че имат охлаждащо и деконгестантно действие. Прилагането на превръзка на охлаждащ мехлем е особено препоръчително.
За да направите това, мехлемът може да се съхранява предварително в хладилника и след това стъпалото може да бъде обвито с превръзка, след като мехлемът е нанесен. Някои мехлеми могат да се прилагат и за противодействие на синкавата промяна на цвета, която възниква, когато малки кръвоносни съдове кървят в тъканта. За това могат да се използват кремове с натурални съставки или хепаринов мехлем.

Повече информация по темата: Лечение на разтягане на лигамент

Продължителност на разтягане на лигамента

Разтягането на лигамента или напрежението на лигамента е едно от по-леките наранявания на лигамента.
Разтягането на лигамента обикновено се свързва само с временни функционални увреждания и симптоми.

Независимо от това, ако подозирате нараняване на лигамента, препоръчително е да се консултирате с ортопед, който да бъде на сигурна страна. Това може да изключи по-сериозни наранявания като скъсани връзки или дори счупени кости.
Усложненията рядко възникват, така че разтягането на лигамента обикновено лекува без проблеми. Болката и подуването трябва да отшумят след няколко дни.

През това време трябва да се избягва прекомерното натоварване и упражнения, но абсолютна почивка не е необходима. Болката и подуването, които обикновено се появяват веднага след нараняването, както и често асоциираният натъртване, трябва да отшумят значително след 1 до 2 седмици. Ако това не е така, трябва да се консултирате (отново) с лекар. Веднага след като симптомите напълно отшумят, кракът може да бъде поставен отново под товар, както обикновено.

Продължителност на зарастване на лигаментния участък? Прочетете тук

Синини от опънат лигамент

В допълнение към силната болка и подуване, опънат лигамент често води до натъртване след няколко часа (Хематом).
Противно на общоприетото мнение, това е също така, ако само отделни влакна на лентата са се разкъсали и лентата като цяло е просто разтеглена и не е разкъсана.

Причината е разкъсването на малки съдове, които впоследствие кървят в заобикалящата тъкан и по този начин се виждат външно като синина. Тъй като нараняването тук е близо до повърхността на кожата, синината възниква сравнително бързо след нараняването и придобива различни измерения в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването.
Човек често осигурява облекчение спирам и Elevate на засегнатия крак, както и на охлаждане или създаване на такъв Компресивна превръзка.

Освен това могат да се прилагат мази за обезболяване или охлаждащи гелове. Хепарин маз може да помогне, като предотврати съсирването на кръвта (клас антикоагуланти). Прилага се 2 до 3 пъти на ден, намалява отока и гарантира, че кръвните съсиреци в съдовете под кожата се разтварят по-бързо, което прави синината все по-избледняла.

Причини за разтягане на лигаментите

Разтягането или опъването на лигамента може да има различни причини.
Най-честата причина за разтягане на лигамента е изкривяване или неправилно движение по време на упражняване. Особено ако пациентът не се е загрял достатъчно преди тренировка, може и с Прекомерна употреба на лигаментите (сухожилия) или лигаментите могат бързо да се разтегнат, ако движението се извършва неправилно.

Но не само в спорта може да се изтегли лигамент. Друга причина за разтягане на лигаментите е, когато пациент е с нея Висок ток усукана или ако пациентът прави обикновено неудобно движение.
Силната травма, като падане или удар в коляното, също може да бъде причина за разтягане на лигамента. Тук е особено важно да се разграничи дали пациентът има лентата "просто„Прекалила се или има разкъсване в лентата (Моля вижте: Разкъсан лигамент) дойде. Това е много болезнено и води до необичайно (патологичен) Подвижност на засегнатата става, понякога и до несъответствия (размествания) на ставата. Най-честата причина за разтягане на връзките или дори разкъсване обаче остава спортът.
Особено спортовете, които включват рязко спиране или промяна на посоката, са предопределени за връзките на лигаментите. Така спортът е като футбол, тенис, баскетбол или хандбал особено честа причина за разтягане на лигаментите.

Симптомите на разтягане на лигамента

Симптомите на разтягане на лигамента могат да варират в широки граници и зависят, наред с други неща, от това колко често пациентът вече е издърпал лигамента и колко е тежко напрежението.
След известно време много спортисти почти не забелязват напрежение във връзките, тъй като след известно време стават по-гъвкави. Това явление може да се наблюдава особено при балерина или фигурист.
Ако все още имат симптоми на разтягане на лигамента в началото, като болка или леко подуване, след известно време с малко практика те могат да управляват разцепванията без болка.

Причината за това е, че лигаментите са еластични и след известно време стават още по-еластични поради постоянното пренатягане.
Ако обаче има остро разтягане на лигаментите, симптомите са напълно нормални.

Типичните симптоми на разтягане на лигамента включват болка и подуване в засегнатата става. Например, има ли футболист издърпа лигамент (лигамент) се изтегля в коляното, възниква остра болка и подуване в областта на коляното. Болката и подуването обикновено се причиняват от:

охлаждане
Кота и
Имобилизация на коляното

По-добре.

Симптомите на разтягане на лигамента, от друга страна, се влошават, ако пациентът се опита да окаже натиск върху засегнатата става и продължава да се упражнява. Ставата често боли дори при малки натоварвания, като просто ходене. Важно е обаче да се направи разлика между разкъсан лигамент и опънат лигамент.

Ако лигаментът е разкъсан, симптомите са по-изразени, отколкото ако връзката се дърпа.
Разкъсаният лигамент, от друга страна, води до необичайна подвижност, например пациентът може да движи долната част на крака необичайно поради разкъсан лигамент в коляното (патологичен) завъртете навътре или навън (завъртане). Образуването на хематом също е по-вероятно да показва разкъсан лигамент.

Тези симптоми не всички присъстват при разтягане на лигаментите. Тук ставата остава стабилна и пациентът може да стъпи (макар и с болка) и да извършва нормални движения. Ако лигаментът е опънат, симптоми като кървене (хематоми) само изключително рядко. Освен това, въпреки симптомите, пациентът може да постави напрежение на засегнатата става, ако лигаментът е опънат. Ставата също е стабилна.

Прочетете повече за: Симптоми на разтягане на лигамента

прогноза

Прогнозата за разтягане на лигамента е, ако тя е адекватно лекувана, предимно много добри, Особено ако е a първо разтягане на лигамента действа, може да лекува без допълнителни щети. Все пак е много важно пациентът да се грижи за напрежението на лигамента достатъчно нежен така че да няма последващи повреди.
Въпреки това, ако пациентът лекува адекватно лигаментния си щам и ако прави спортната почивка, предписана от лекаря, прогнозата за разтягане на лигамента като цяло е много добра. Независимо от това, може да се случи така, че пациентите, които многократно пренатягат връзките си, трябва да се справят с последващо увреждане. Поради повтарящите се (повтарящи се) Прекалената употреба на лигамента (лигамент) може да се случи, че ластикът Лента се простира досегаче вече не намира своя път обратно към първоначалния си вид.

Такъв е например случаят, когато Лигаменти около тазобедрената става отново и отново по един Акт на балансиране бяха претоварени. В този случай дългосрочната лечебна прогноза е малко по-лоша. Фактът, че лентата става все по-еластична и трябва да продължава да се разширява, може да означава, че необходимата стабилност вече не е гарантирана.
Това може да доведе до т.нар Изкълчване на главата на бедрената кост (Фемур) ела. Главата на бедрото се изплъзва от гнездото на тазобедрената става (Cox), защото връзките вече не могат да гарантират достатъчна стабилност.

Дори и с един Пренатягане на връзките на рамото възможно ли е това (дислокация на рамото). В този случай прогнозата за лечение е по-лоша. По принцип, обаче, такива последващи увреждания възникват само когато пациентът направи своето Лигаментите често или трайно се изтеглят и пренатягат.

Ако пациентът пощади щама на лигамента, последващото увреждане е рядко. Все пак прекалено или Разкъсаният лигамент е по-предразположен към разкъсан лигамент и по този начин нестабилност в ставата, А Разкъсан лигамент, особено разкъсване на кръстосан лигамент, има такова далеч по-лоша прогноза от разтягане на лигамента, Това прави още по-важно защитата на разкъсания лигамент, както и адекватна терапия, тъй като в този случай може да се очаква много благоприятна прогноза за разтягане на лигамента.

диагноза

Диагнозата на разтягане на лигамента обикновено може да се постави с помощта на анамнеза, т.е. разговор със специалист лекар (Ортопедичен или травматолог).

Въз основа на описанието на механизма на инцидента лекарят често може да заключи, че лигаментът е бил издърпан.
Освен това трябва да се изследва засегнатата става. Именно тук диагнозата на разтягане на лигамента може най-добре да се разграничи от разкъсване на лигамента. По време на прегледа засегнатата става се изследва подробно.
Най-важното е дали пациентът има болка при натиск в областта на ставата, дали подуване или дори синина (Хематом) е налице, както и дали ненормално (патологичен) Има мобилност на ставата.

След това изследването може да се използва за диагностициране на разтягане на лигамента. Ако лекарят забележи патологична подвижност на засегнатата става, вероятно е разкъсан лигамент и може да се наложи допълнителна диагностика, например рентген или ЯМР на стъпалото.

Повече по тази тема на: ЯМР на глезена

Има специфични тестове за всяка става и лигамент, които помагат на лекарите да разграничат диагнозата на разтягане на лигамента от разкъсване на лигамента. Например, има тест на предното и задното чекмедже на колянната става.
С помощта на тези прости прегледи лекарят може да направи разлика между разкъсване на кръстосан лигамент или пренатягане на кръстоносния лигамент. Ако резултатите от теста са положителни, това означава, че коляното е патологично подвижно. По този начин диагнозата не е разтягане на лигамента, а по-скоро разкъсване на лигамента, в случая разкъсване на предния или задния кръстосан лигамент.
По принцип повечето лигаменти в човешкото тяло имат специфичен тест за потвърждаване на диагнозата разтягане на лигаментите. Независимо от това, може да се окаже, че въпреки експертизата не може да се постави надеждна диагноза.

В този случай се посочва рентгеново или MRI изображение, за да се оцени структурата на лигаментите чрез изобразяване.