Болка в темпоромандибуларната става
Въведение
Болката в темпоромандибуларната става може да бъде предизвикана от:
- костните структури или ставната капсула или
- мускулите, отговорни за дъвченето и говоренето
Преди всичко, неправилното подреждане на зъбите и асиметричното затваряне на челюстта могат все повече да стресират ставата и да провокират темпоромандибуларна болка в ставите. Освен това, износените или неправилно поставени протези могат да доведат до проблеми в темпоромандибуларната става.
Прочетете повече по темата: Болка в темпоромандибуларната става
Причини за болка в ТМЖ
Причините за темпоромандибуларната болка в ставите могат да бъдат най-различни. Тъй като лечението на този проблем трябва да бъде строго зависимо от причината му, важно е да се обърне голямо внимание, когато се появи болка в темпоромандибуларната става.
Освен това е важно лекуващият зъболекар да разбере при какви условия засегнатите пациенти изпитват облекчение и кои процеси влошават симптомите на болка.
В най-честите случаи, така нареченият CMD синдром (Краниомандибуларна дисфункция) причинна. Това заболяване е неизправност на самите челюстни части. Тежките несъответствия на зъбите, които не са лекувани или са недостатъчно ортодонтски, са най-честите причини за краниомандибуларна дисфункция, което води до възприемането на пациента от болка в темпоромандибуларната става. В допълнение, това заболяване често се появява след изригване на зъбите на мъдростта. Това се дължи на факта, че размерът на челюстта е намалял значително с течение на времето и следователно не предлага достатъчно място за настаняване на 32 зъба. След изригването на зъбите на мъдростта често има неправилно натоварване на темпоромандибуларната става. Типични съпътстващи симптоми на краниомандибуларна дисфункция са честите болки в ушите, хроничното главоболие и болки в гърба (шията е засегната при повечето пациенти) и зрителните нарушения. В допълнение, едностранният стрес по време на дъвчене се счита за причината за болката в TMJ.
Прочетете повече по темата: Краниомандибуларна дисфункция
Много от засегнатите пациенти също съобщават, че са склонни да скърцат със зъби в особено стресови ситуации. В резултат на това тези пациенти забелязват силна болка в темпоромандибуларната става веднага щом станат.
Прочетете повече по темата: Шлифоване на зъбите
Освен това бактериалните или вирусни инфекции могат да доведат до възпаление в областта на темпоромандибуларната става и по този начин да провокират развитието на болка Самата зона на гръбначния стълб също може да бъде причина за появата на болка в TMJ. Други възможни причини за такъв проблем с болката са:
- Напрежение в жестоките мускули (също като част от фиксатор)
- Кисти в горната или долната челюст,
- Заболявания на ушите или синусите и в редки случаи различни сърдечни заболявания
възпаление
Както болката, така и функционалните проблеми в областта на темпоромандибуларната става могат да възникнат, ако тя е възпалена. Една от най-честите причини за възпален TMJ са проблеми по време на изригването на зъбите на мъдростта. При хора, които нямат достатъчно място в челюстта, за да се настанят осем зъба на квадрант, по време на растежа на зъбите на мъдростта може да възникне възпаление на костта, венеца и темпоромандибуларната става.
В някои случаи просто премахване на засегнатия участък от линията на венците може да коригира този проблем. Въпреки това, много пациенти, които страдат от възпалена темпоромандибуларна става поради трудности в растежа на зъбите на мъдростта, не са пощадени от отстраняването.
Прочетете повече по темата: Възпаление на ТМЖ
Разместване на диска
Хрущялен диск (диск) е разположен в темпоромандибуларната става, за да се гарантира, че отделните части на челюстната става се плъзгат редовно. Тъй като темпоромандибуларната става е една от онези стави, които до голяма степен са стабилизирани от лигаментите, хрущялният диск може да се подхлъзне в случай на силно претоварване (изместване на диска).
По принцип дискът може да се плъзга напред (вентрално), назад (дорзално) или отстрани (странично). В стоматологията се прави разлика между пълно изместване на диска и непълно изместване на хрущялния диск. Последното се среща с много по време на широкото отваряне на устата, но остава без последствия освен звуково щракване, тъй като дискът се плъзга обратно в първоначалното си положение сравнително бързо.
Пълното изместване на диска без независимо преместване обикновено се илюстрира с препятствие на правилния отвор на устата. Извършва се обширен функционален дентален анализ за диагностициране на изместване на диска. В допълнение, рентгенография или темпоромандибуларна става MRI може да бъде полезна. Ако резултатите са несигурни, така наречената артроскопия (огледално огледало) често води до потвърждаване на диагнозата. По време на съвместната ендоскопия в повечето случаи вече може да се извърши напояване на темпоромандибуларната става (лаваж), за да се разхлабят възможни сраствания от хрущялния диск.
В допълнение, възпалителните клетки, които може да са мигрирали в ставата, могат да се изхвърлят от ставната камера. За пациенти, които страдат от изместване на диска с независима репозиция, производството на оклузална шина обикновено е избран метод на лечение. Редовното носене на тази шина предотвратява свиването на редовете зъби и отпуска жестоко мускулите.
По този начин се намалява пренапрежението на темпоромандибуларната става и се предотвратява по-нататъшното изместване на диска. В тежки случаи ръчното лечение в комбинация със специална физиотерапия за темпоромандибуларна става също може да бъде полезно. Оклузална шина може да бъде полезна и за пациенти, които страдат от изместване на диска без намаляване. Освен това може да се наложи хирургично репозициониране на хрущялния диск, за да се стабилизира в дългосрочен план.
По принцип засегнатите пациенти трябва да внимават да не ядат прекалено твърди храни в бъдеще, тъй като това може да постави голям стрес върху челюстните стави, докато дъвчат.
терапия
Тъй като болката в темпоромандибуларната става може да има много причини, лечението до голяма степен зависи от диагнозата, поставена от зъболекаря.
Ако болката в темпоромандибуларните стави е демонстративно провокирана от износени или неправилно приспособени протези, важно е да ги замените или подобрите възможно най-скоро.
За възпалителна болка в темпоромандибуларната става, фокусът на която е мускулното възпаление или възпалението на самите стави, обезболяващо (Аналгетици), както и противовъзпалително (Противовъзпалителни лекарства) Приема се лекарство. Ако в хода на възпалителните процеси се появи и силно напрежение, те могат да бъдат лекувани с целеви масажи и релаксиращи упражнения.
В допълнение, ортодонтското лечение може да бъде полезно за пациенти, чиято болка в темпоромандибуларната става е причинена от асиметрия във връзка с положението на зъбите или от сгъстяване на зъбите. При пациенти, склонни да скърцат със зъби при стресови житейски ситуации (бруксизъм) или ако ухапете бурно половините на челюстта, правенето и носенето на шина за ухапване обикновено може да помогне.
Прочетете повече по темата: Оклузионна терапия
Тази мярка се използва предимно за избягване на по-нататъшно износване на зъбите. В допълнение, челюстната кост в ставата се държи в по-спокойна позиция, докато носите ухапаната шина. Резултатът е бързо намаляване на темпоромандибуларната болка в ставите.
Какво да правя с темпоромандибуларна болка в ставите
Терапията за болка в ТМЖ включва много методи.
Първото нещо, което трябва да направите, когато се случи за първи път, е: останете спокойни и помислете дали определено събитие може да е свързано с болката. Това могат да бъдат предишни стоматологични лечения, злополуки (падане или удар), настинки, лоши лежащи пози при сън или други подобни. Защитата на ставата често носи желания ефект, но само лекува симптомите. Важно е причината за проблема да бъде намерена и коригирана. В противен случай болката в темпоромандибуларната става може да се появи отново след кратко време.
През това време трябва да се избягва твърда или жилава храна, тъй като това поставя голям стрес върху ставата. Умереното излагане често се възприема като смекчаващо. Мускулните упражнения като отваряне и затваряне на устата по права линия, самомасаж или леко разтягане могат да разхлабят напрегнатите мускули. Трябва да се внимава, ако оплакванията са неясни, не трябва да има прекомерно отваряне или разтягане. Това може да доведе до скоба в челюстта.
Често пъти проблемите с челюстта са свързани с работа или семеен стрес. В резултат на това се насърчават шлифоването или стискането на зъбите и трайно напрегнатите мускули.
Това може да бъде предотвратено чрез намаляване на стреса чрез йога, автогенни тренировки или насочена релаксация на съответните мускулни групи (прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън).
Лежането на корема или на страната ви по време на сън причинява едностранно натиск върху челюстната става, което може да доведе до болка в челюстната става. Следователно позицията на гърба на спи се доказа в случай на оплаквания. Ако болката е остра, приемането на болкоуспокояващо за кратко време може да бъде полезно.
Като цяло обаче може да се каже, че спешно се препоръчва посещение при зъболекар, ако болката продължава. Темпоромандибуларната става е част от сложна система в тялото, която също може да бъде отговорна за оплаквания в областта на шията и гръбначния стълб. Заслужава професионално лечение от компетентен лекар, който е запознат с всички възможности за терапия. Например, той може да адаптира оклузионни шини по поръчка. Тези шини могат да компенсират лошо коригираната захапка и по този начин предотвратяват болката.
Прочетете повече по темата: Шлифоваща шина, оклузионна шина
Физиотерапията и физиотерапията също могат да бъдат предписани от лекаря. В резултат на това мускулните оплаквания, които се излъчват към темпоромандибуларната става, са отслабени или дори напълно елиминирани.
В някои случаи психосоматичното лечение също може да бъде ефективно. Това включва трудотерапия, музикална терапия или терапия за тяло.
Хирургичната терапия е в краен случай. Използва се само в особено тежки случаи. Зъболекарят ще бъде насочен към специалист за тази цел, а плюсовете и минусите трябва да бъдат внимателно претеглени преди процедурата.
Кои лекарства могат да помогнат?
Новите терапевтични подходи работят с ботокс и осигуряват принудителна релаксация чрез специално изключване на мускулната активност на дъвкателните мускули. Тази мускулна релаксация може да се постигне и със специални лекарства, които обаче изискват рецепта.
В случай на силна остра болка, пациентът има възможност да прибягва до лекарства за болка, например ибупрофен. В случай на самолечение, максималната доза, написана на опаковката, никога не трябва да бъде надвишавана. За да се осигури безопасна употреба, споразумението с лекуващия лекар се счита за полезно. Това също може да определи това за индивидуално подходящия случай.
Релаксационни упражнения
При много заболявания в областта на темпоромандибуларната става, прости упражнения за релаксация могат да имат огромни ефекти. Когато тези упражнения се провеждат редовно, не само мускулите на челюстната става се отпускат, но също така изглежда имат положителен ефект върху мускулите на шията и гърлото.
Упражнение 1: Насочено, дълбоко вдишване и издишване: По време на това упражнение ръцете трябва да бъдат поставени отпуснати на корема, докато дишате бавно и възможно най-дълбоко в стомаха. След около три до четири вдишвания главата леко се издърпва от дясната страна и леко се изпъва. След като поемете повече вдишвания, главата трябва да се превключи на лявата страна.
За да се постигне отпускане на мускулите за дъвчене, шия и гърло с помощта на това упражнение, трябва да се внимава да не повдигате раменете, а да ги оставяте да висят свободно.
Упражнение 2: Отпускане на челюстните мускули и темпоромандибуларната става: По време на това упражнение пациентът трябва леко да наведе главата си напред и да постави върховете на пръстите на ръцете отляво и отдясно на темпоромандибуларните стави. След като темпоромандибуларната ямка се усети под върха на пръстите, пръстите се поставят правилно.
Това е последвано от 3 до 4 спокойни дълбоки вдишвания, по време на които вдишвате само през носа и издишвате през устата си. Ако се прави правилно, челюстните мускули се отпускат забележимо по време на това упражнение.
Упражнение 3: жестяващи мускули: Друго упражнение, което отпуска целенасочено мускулите, може лесно да се изпълнява заедно с ежедневните задачи. Пациентите, които страдат от неправилен стрес върху темпоромандибуларните стави, трябва да гарантират, че върхът на езика се поставя свободно зад предните зъби на горната челюст няколко пъти на ден. Долната челюст потъва малко, а мускулите на масата се отпускат.
Упражнение 4: Железните мускули могат да бъдат тренирани, като натиснете едната ръка към брадичката и движите брадичката напред срещу това съпротивление. Това напрежение трябва да се задържи за 10 секунди. В допълнение, ръката може да бъде притисната и към бузата, а долната челюст да се изтласка към нея, за да се упражняват всички съществуващи масажни групи мускули.
Повтарянето на това няколко пъти на ден може да укрепи устойчиво мускулите.
хомеопатия
Има хомеопатични препарати, които могат да облекчат придружаващите симптоми на симптомите на TMJ, но те не могат да елиминират източника на проблема, тъй като не могат да бъдат достигнати от глобули. Ако проблемите с темпоромандибуларните стави са причинени от смилане, препаратът Cina D6 може да помогне. Cuprum metallicum D12 също може да помогне при липса на сън и умора. Други глобули като Zincum metallicum D12 и Podophyllum D6 също могат да намалят трайно проблемите на темпоромандибуларните стави и да укрепят имунната система.
Точната дозировка трябва да бъде обсъдена с лекуващия зъболекар или оралния и лицево-челюстния хирург, за да не се намали успеха на консервативната или хирургичната терапия от лекаря. Самолечението не се препоръчва.
Кой лекар лекува болки в ТМЖ?
Зъболекарят обикновено лекува проблеми с TMJ. Това обаче е в състояние да лекува болката консервативно само чрез терапия с шина или физиотерапия. Ако е необходима операция, ще бъдете насочени към орален и лицево-челюстен хирург. Хирургичните интервенции включват например пункции на ставата, изравняване на ставните повърхности и ставни отражения.
диагноза
За въпросния пациент изборът е един подходящ зъболекар решаваща основа за терапевтичния успех на Болка в темпоромандибуларната става представлявате.
В идеалния случай засегнатото лице трябва да има такъв Специалисти да търси опит в областта на Болест на темпоромандибуларната става Има. Зъболекарят ще може да определи след обширна дискусия лекар-пациент и няколко прегледа каква причина е в основата на болката в темпоромандибуларната става.
Особено когато човек е заподозрян Разместване В областта на челюстта е необходим обширен преглед от лекуващия зъболекар. Общите методи за изследване включват:
- преглеждане,
- т. нар Функционален анализ
- като Рентгенови лъчи от зъби, от челюстна кост и на Темпоромандибуларни стави.
Едностранна болка в темпоромандибуларната става
Понякога симптомите са едностранни. Причината за това е a естествено износване на тялото, the TMJ остеоартрит, Това заболяване, което се проявява особено в напреднала възраст поради постоянното движение на ставата, става благоприятстван от едностранно натоварване на ставата, Причината може да е тук едностранна загуба на зъб бъда.
Остеоартритът показва чрез ревматоиден, дърпайки и себе си болка, излъчваща към околната среда, Често тя също е с Разтриване / напукване / шлайфане на шумове свързани. Болка при прозяване, Дъвча, Speak или Яжте, the до областта на шията и раменете може да излъчва не са рядкост. Ако болката в темпоромандибуларната става се появи внезапно, човек също може неправилно легнало положение бъде причината.
Попитайте по-рядко причините Нарушения в развитието или Темпоромандибуларни ставни тумори Те се срещат предимно от едната страна и могат да бъдат определени от лекуващия лекар.
Ляво и дясно имат едни и същи причини, Всичко, което може да се случи от едната страна, може да се случи и от другата. Няма информация, която да предполага, че някоя конкретна страна е засегната по-често.
болка
Скропомандибуларната става, която боли, може да има много различни причини.
При много от засегнатите може да се открият аномалии в областта на костните темпоромандибуларни ставни части. В допълнение, темпоромандибуларната става, която е болезнена, често се причинява от неправилно или пренапрежение или увреждане на хрущялния диск.
Основният проблем при всякакви дефекти на TMJ е фактът, че те обикновено остават неоткрити твърде дълго. В повечето случаи засегнатите пациенти се представят на стоматологична практика само когато основното заболяване е много напреднало.
Лекалните мускули обикновено могат да компенсират неправилни натоварвания на темпоромандибуларната става, които могат да възникнат например в резултат на остеоартрит. Това обаче неизбежно води до силно напрежение и нарушена мускулна функция. В този момент пациентът вече е в омагьосан кръг, тъй като остеоартритът се задвижва по-нататък, като противодейства на мускулите, а темпоромандибуларната става обикновено боли повече. Поради тази причина е важно пациентите с болезнена темпоромандибуларна става да потърсят стоматологична помощ възможно най-рано.
Повечето причини за проблеми с ТМЖ могат да бъдат лекувани с прости средства в ранните им стадии. В повечето случаи правенето на специална оклузална шина може да осигури дългосрочно облекчение от симптомите. Освен това, повечето от засегнатите намират за полезно редовното провеждане на целеви релаксиращи упражнения или физиотерапевтични мерки.
Ако темпоромандибуларната става е остро болезнена, могат да се приемат обезболяващи средства (аналгетици) като Ибупрофен® или Парацетамол®.
Възможно е също така, че болката се излъчва само в челюстната става, но причината се крие в самата челюст.
Научете повече на: Болка в челюстта
Болка в темпоромандибуларната става след лечение на зъбите
След дентално лечение може да възникне болка в темпоромандибуларната става по различни причини. Това е типично тук Претоварване на темпоромандибуларната ставаче чрез a дълго Продължителност на лечението и със съответна Време за отваряне на устата е причинено. От a Пренатягане на мускулните влакна създава a Контузия на влакнатаче да мускулна треска води. обикновено звук това след около 2-3 дни почивка отново, Ако обаче симптомите не се подобрят или упорит трябва да е нов след този период Посещение на лекар възникне.
Особено пациенти с вече съществуващи проблеми с ТМЖ си тук застрашена и трябва да информира вашия зъболекар за всички съществуващи симптоми преди започване на лечението. След това могат да коригират съответно лечението. В допълнение, a неподходящ, толкова прекалено висока / твърде ниска пълнеж, корона, Мост или протеза причиняват TMJ болка след лечението. При стискане създава a неправилно положение на ухапване, редовете зъби вече не могат да се затварят в обичайното си положение. След това тялото се опитва да постави долната челюст в обичайното си положение и притиска редовете зъби един към друг. Това създава едностранно (налягане) натоварване на ставата. Това може да доведе до смилане или стискане на зъбите през нощта. От a лесна корекция от зъболекаря (наречен „смилане“) този проблем обикновено може да бъде разрешен бързо.
Болка в темпоромандибуларната става със настинка
Обикновено отива един Студ не с болка в TMJ ръка за ръка.
Понякога можеш Болка в челюстта в горната челюст възникват, когато Вирусите се разпространяват в синусите и предизвика възпаление там. Тази болка рядко се излъчва към горната челюст. Ако имате настинка или грипоподобна инфекцияобаче е възможно това Мускулни болки възникне. След това те могат да засегнат и челюстната става в областта на главата и шията. Обикновено тази болка ще се подобри след 3-4 дни.
А лечение той следва подобно на домашни средства за възпалено гърло, Многократните парни бани с лайка са за предпочитане пред медикаментите. Таблетките трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар. Освен това, a Средството на отит засяга темпоромандибуларната става, Това бързо може да бъде предизвикано от настинка, особено при (малки) деца, и засяга по-рядко възрастните. Поради пространствената и нервна близост, след това възпалението може да изпъкне и върху темпоромандибуларната става и да предизвика там болезнен стимул.
Болка в темпоромандибуларната става с болки в ушите
Оплакванията в темпоромандибуларните стави също могат да предизвикат болка в този регион поради анатомичната близост до вътрешното ухо. Поради причинно-следственото напрежение в мускулите, мускулните връзки могат да блокират нервните пътища и по този начин да доведат до тъпа болка. Освен това пациентът може да почувства натиск в ухото, което се увеличава от увеличените движения на главата. Блокирането може също да доведе до загуба на чувствителност, което води до изтръпване на пациента в кожата около ухото.
Чувствителността може да бъде толкова ограничена, че докосването трудно може да се усети. Изскачането или чукането на темпоромандибуларната става, дислокацията, също може да засегне ухото в резултат на силата, която причинява усещане за болка при натиск. Освен това, болката в ушите може да възникне циркадно или при специални случаи. Ако засегнатият човек използва темпоромандибуларната става много, например при хранене, зоната на ухото винаги е стресирана, ако ставата е нарушена и болката в ушите се появи едновременно.
В допълнение, симптомите могат да се появят по-често вечер, когато нивото на кортизола е най-високо, тъй като прагът на дразнене е понижен. Кортизолът се счита за хормон на стреса, който влияе негативно върху усещането за болка, така че засегнатият човек чувства болка най-силно, когато нивото на хормона е най-високо. Освен това вече няма разсейвания за пациента вечер, когато той иска да си почине, което увеличава възприемането на болката.
Болка в темпоромандибуларната става след скоби
Ортодонтията измества редовете зъби, така че да се създаде неутрална захапка. Не е рядкост пациентът да развива проблеми с ТМЖ след лечението, веднага щом всички зъби са в желаното положение. Новата позиция на зъбите налага нова корекция на темпоромандибуларните стави, което може да доведе до дискомфорт. Тази болка се появява главно малко след ортодонтско лечение с брекети и може да намалее с течение на времето. Ако това не е така, персистиращите симптоми трябва първо да бъдат лекувани с консервативни методи на терапия (терапия с шина, физиотерапия).
анатомия
Най- Темпоромандибуларна става (Латински артикулация temporo-mandibularis) осигурява гъвкава връзка между костеливия Горен- (лат. Горната) и на Долна челюст (Лат. мандибула) представляват.
Действа в челюстната става Мандибуларна ямка (Лат. Мандибуларна ямка) директен контакт с главата на Горна челюст (Капутнически мандибули) а. Горната челюстна кост образува много твърдата част на челюстната става, докато долната челюст е почти свободно подвижна. И двете структури се поддържат само от една подвижен хрущял (Дискусия) разделени.
Този хрущялен диск разделя темпоромандибуларната става на две функционално независими части, горната и долната става на ставата. Докато горната част на ставата за Плъзгащи движения е отговорно, ротационните движения се появяват главно в областта на долното ставно пространство.
при Дъвча или Speak Сега тези два диапазона на движение трябва да бъдат умело съчетани помежду си, т.е. Превърнете-Плъзгащи движения се изпълняват.
Фоса на долната челюст, която образува вид на съвместно гнездо, се препраща от един под името Съставна тубероза известна структура ограничена, задната граница образува т.нар Ретроартикуларен процес.
