Следродилна депресия

Синоними

Бебешки блус, следродилна депресия (PPD), пуерпална депресия

дефиниция

В повечето случаи термините „следродилна депресия“, бебешка блус и следродилна депресия се използват еднакво. Строго погледнато, обаче, „бебешкото синьо“ се отнася само за емоционална, леко депресивна нестабилност на майката (човек говори и за така наречените плачевни дни) през първите две седмици след раждането, което продължава само за кратко време. Това няма стойност на заболяването и не е необходимо да се лекува. От друга страна, има следродилна депресия, следродилна депресия или дори следродилна психоза, които са значително по-тежки, продължителни и изискват лечение. Това може да се случи няколко месеца (до една година) след доставката.

Въведение

За много жени голямото очакване на потомството, което съществува през деветте месеца на бременността, се превръща в ниско настроение след раждането. Вместо гордост, щастие и голяма обич, засегнатите жени често изпитват дълбок страх от провал и прекомерни изисквания. В повечето случаи настроението на „прясно изпечените“ майки ще се подобри за една до две седмици без терапия. Ако обаче основната депресия продължава за по-дълъг период от време, е необходима терапия под формата на психологически дискусии до лечение с наркотици.

Типични признаци на следродилна депресия

В повечето случаи следродилната депресия започва в рамките на 2 седмици след раждането.

По дефиниция обаче появата на депресивни симптоми до 2 години след раждането се счита за следродилна депресия.

Признаци на следродилна депресия могат да бъдат потиснато настроение, липса на радост или повишена раздразнителност.

Могат да възникнат и амбивалентни чувства към детето.

В допълнение, следродилната депресия може да доведе до симптоми като нарушения в концентрацията, нарушения на съня, липса на енергия и намалено шофиране, главоболие и замаяност, безнадеждност и повишена тревожност до панически атаки.

Кои симптоми се появяват като първите признаци варират значително от жена до жена.

В началото например повишената раздразнителност или усещането да не се чувствате емоционално много могат да бъдат използвани като индикатори.

Възможната поява на самоубийствена идея в контекста на следродилна депресия не трябва да се подценява.

Това също може да доведе до това, че съответната жена мисли да убие себе си и детето (продължително самоубийство). Ето защо, ако се появят мисли за самоубийство, винаги трябва да се консултира с лекар много бързо, а роднините също трябва да бъдат информирани, така че да могат да осигурят сигурност и да осигурят представянето им пред лекаря.

първопричина

Точната причина за следродилната депресия все още не е изяснена. Смята се обаче, че бързата промяна на хормоните след раждането на детето има голямо влияние върху настроението на майката. С раждането на плацентата (Гипсова торта) концентрациите на женските полови хормони естроген и прогестерон намаляват, които по време на бременност имат по-скоро стабилизиращ настроението ефект чрез рецептори в мозъка. Внезапният спад на двата хормона и увеличаването на хормона пролактин (пролактинът е отговорен за производството на мляко в млечната жлеза) вероятно са спусъкът за промени в настроението, тъга и безнадеждност, които често се описват при следродилна депресия. Това обаче е само предположение и в никакъв случай не е доказана причина.

Освен това се предполага, че има силна връзка между следродилна депресия и дефицит на окситоцин. Окситоцинът е станал известен като "хормон на гушкането" и е от голямо значение за стимулиране на раждането, кърменето и връзката между майката и детето.

Освен това някои Рискови фактори описани, които също могат да окажат влияние върху развитието на следродилна депресия. Бременна жена, която е била бременна по време или дори преди това психично заболяване в контекста на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожно разстройство, а Паническо разстройство или един фобия има значително повишен риск от следродилна депресия. Появяват ли се психични заболявания в семейство Натрупано, това също води до увеличаване на риска. Друга възможна причина за следродилна депресия е това физически и умствено изтощение майката, която чрез увеличаване липса на сън може да бъде причинено. Ако новороденото е будно особено често и за дълги периоди от време през нощта и се нуждае от вниманието на майката, това може да доведе до по-малко време за сън и до неспокоен, несъвършен сън. Но това най-големият рисков фактор за следродилна депресия е съществуваща Жизнена криза, Майките, които са под социални (малко подкрепа от семейството, приятелите или партньора) или финансови бедност страдат от значително по-висок риск от депресия след раждането.

диагноза

От особено значение е ранно откриване следродилна депресия, защото това е единственият начин да се лекува своевременно, без жената да продължи да се чувства депресирана. За да се диагностицира следродилна депресия, първо органични заболявания, като. може да бъде изключено заболяване на щитовидната жлеза или анемия (недостатъчно образуване на кръв, например поради съществуващ дефицит на желязо). Тези две клинични снимки причиняват подобни симптоми, но трябва да бъдат разпознати и лекувани много по-бързо. На следващо място, важно е да се идентифицира всяка действителна следродилна депресия, която се нуждае от лечение от така наречения бебешки блус да се разграничи, които са само няколко дни на плач веднага след раждането, които ще се подобрят сами, без лечение. Диагнозата следродилна депресия в крайна сметка се основава на Скалата за депресия в следния ден на Единбург (EPDS), представлява въпросник с 10 въпроса, специално разработени за диагностика. Колкото по-висока е получената стойност (има определен брой точки за всеки отговор), толкова по-тежка е депресията.

Има ли тест, който може да диагностицира следродилна депресия?

Да и не. Надеждната диагноза на депресията не се предоставя от въпросник, а от лекар или психолог.

Но има специални въпросници, които имат за цел да идентифицират следродилна депресия.

Като пример тя споменава тест, наречен скалата за следродилна депресия в Единбург (Единнически въпросник за депресия след раждането).

Състои се от 10 кратки въпроса. От вас се пита дали определени чувства / настроения / идеи са възникнали през последните 7 дни.

Зададените въпроси са например основното настроение, наличието на чувство за вина, способността да бъдете щастливи, наличието на страх и паника, наличието на прекомерни изисквания, както и нарушения на съня и мисли за самоубийство.

Има 4 предварително зададени варианта за отговор, от които може да бъде избран един.

Опциите за отговор са еднакви за всеки въпрос. За всеки от отговорите се дават точки.

Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е вероятността от наличие на следродилна депресия.

От 13 точки или повече вероятността от депресия е висока.

Тестът често се използва от лекарите, когато вече има индикации за наличието на депресивни симптоми. Тестът обаче може да бъде достъпен и от засегнатите или от техните роднини в Интернет и да се отговори и оцени самостоятелно.

Ако има съмнение за депресивни симптоми (оценка над 10 точки) или ако на въпрос 10 относно мислите за самоубийство не може да се отговори с „не“, трябва да се консултирате с лекар, който да реши как да продължите.

Честотно разпределение

Честотното разпределение на следродилната депресия е приблизително. 10-15% всичко майки и дори в 4-10% от Бащи, Те могат или да са развили ниското настроение като част от депресията в собствената си жена или от себе си, без жената да бъде засегната. За разлика от тях, честотата на Бебешки блус ясно се увеличи. Кръгъл 25-50% от всички майки показват краткосрочна депресия на настроението веднага след раждането, но това не изисква никакво лечение.

Симптоми

По принцип най-честите симптоми на следродилна депресия са подобни на симптомите на депресия, независима от раждането. Засегнатите жени често се чувстват шофиране и без енергиякоето може да доведе до обща незаинтересованост. Семейството, приятелите и собственото дете губят значение за майката и почти не се забелязват от някои. Други обаче изпитват ненужен страх и загриженост за благополучието на новороденото, което ги кара да се чувстват като едно цяло кукла грижи се и физически липсва нищо. В този случай обаче липса на лична връзка между майката и детето е проблем, защото засегнатите майки често не успяват да развият стабилни, любящи чувства към своето дете. Постоянно преобладаващ съмнение в собствената си майчина способност, както и на загриженостПравенето на фатални грешки като майка към детето ограничава всяка любов, която може да се развие. Най- Липса на добри отношения между детето и майката създава усещане за печал и Joylessnessкоето още повече затруднява майката да направи крачка към детето.

Колко дълго трае следродилната депресия?

Следродилната депресия, подобно на депресията, която не е свързана с бременността, обикновено продължава няколко седмици, а не месеци.

В определен момент депресията обикновено приключва без лечение.

Въпреки това, поради продължителността на времето, което трае месеци наред, това е изключително мъчително време за засегнатите без лечение. Ето защо е от съществено значение да се мисли за започване на (психотерапевтична и / или лекарствена) терапия в началото на заболяването.

Повечето засегнати жени са наясно, че в момента не могат да бъдат достатъчно за новороденото си, което е чувство безполезност и Чувството за вина нека възникне. Освен това се срещат и някои физически симптоми върху, напр. Скованост, Сърдечни проблеми, Треперете като сексуална отвращение, което дори може да причини несъответствия в партньорството. В много случаи появата на следродилна депресия не се разпознава навреме, тъй като типичните начални симптоми са по-скоро незабележими. Главоболие, замаяност, нарушения в концентрацията и нарушения на съня, както и огромна раздразнителност могат да бъдат първите признаци за появата на следродилна депресия. Ранната диагноза обаче не е за пренебрегване. Тя остава дълго време неоткрит и нетретиранитака че е възможно дори самоубийствени мисли в смисъл на самоубийство или инфантимид (инфантимид).

терапия

Лечението на депресивно настроение след раждане зависи от тежестта на депресията. Ако присъстват само така наречените бебешки сини, не е необходима лекарствена или психотерапевтична терапия. Това е за 1-7 дни съществуващо ниско настроение, което обаче от само себе си подобрява. В подкрепа на това на жените с бебешки блус могат да се предложат успокояващи разговори, в които те могат да говорят за своите страхове и притеснения и заедно да изработят стратегия. Справяне с ежедневието се изработва. Препоръчително е също да наемете бавачка или домакиня, за да поддържа тежестта върху майката възможно най-ниска. Това обаче е особено важно Подкрепа от партньора и / или баща на детето. Продължава ли депресията по-дълго от 2-3 седмици, това трябва да се лекува, за да се избегнат дългосрочни последици (тежка следродилна депресия). В особено лоши случаи със съществуващ риск от самоубийство или детско убийство, a хоспитализирани да се счита от майката и детето. По този начин майката може да излезе от ежедневието си и да бъде оптимално облекчена. Срещу общи симптоми като страх, вътрешни вълнения и нарушения на съня, могат да се предписват антидепресанти. Лекувайки трудностите при заспиване и задържане, те водят до по-спокоен сън, което дава на жените повече енергия да се справят с ежедневието. Освен това, често психотерапевтични разговори предлагани за майка и баща. По този начин им се предоставя възможност да се справят с всички съществуващи проблеми в семейството и по този начин да се адаптират по-добре към новата житейска ситуация с детето си. Много от засегнатите жени също посещават Групи за подкрепав която опознават други, които са подобни на тях. Чувството да се разбираме е особено голямо тук. В малки групи се обменят съвети как да се справите по-добре с ежедневието и най-лесният начин да се справите със стресови ситуации.

Хомеопатия за следродилна депресия

Хомеопатията не е предназначена за ефективно лечение на депресия. Това изисква обучен лекар (психиатър) или психолог.

Само в случай на лека депресия или чести промени в настроението, които не достигат тежестта на депресията, хомеопатичните лекарства могат да се използват, ако заинтересованото лице желае.

Тези средства включват, например, изсушени семена от игнатийски фасул, метално злато (Aurum metallicum), трапезна сол (натриев муриатикум), вар (Causticum), пасично цвете (Pulsatilla pretensis), отрови дъбови листа (Rhus токсикодендрон), бял бряон (Bryonia alba), калций carbonicum, съдържание на торбичка с изсушено мастило (Sepia officinalis), дърво цинкона (China officinalis), рута / рута (Ruta graveolens) и фъстъчена ядка (Nux vomica).

Кои лекарства помагат при депресия през уикенда?

Същите лекарства помагат при следродилна депресия, както и при депресия, възникнала независимо от бременността. Така се използва лекарствената група антидепресанти. Ограничаващият фактор при следродилна депресия е преди всичко, че многобройни антидепресанти частично преминават в кърмата, така че кърменето вече да не е възможно, ако се приемат тези лекарства. Има обаче и антидепресанти, които могат да се приемат почти безопасно, докато кърмите.

Те включват, например, някои активни вещества от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина (SSRI). Активни вещества от тази група, които също могат да се приемат по време на кърмене, са сертралин и вероятно също циталопрам.

При някои кърмачета обаче майката е имала симптоми като безпокойство или сънливост, докато майката е получавала циталопрам, така че бебетата трябва да се наблюдават отблизо по време на терапията. Лекарства от групата на трицикличните антидепресанти като амитриптилин и нортриптилин също могат да се използват по време на кърмене.

По принцип обаче винаги трябва да се консултира с психиатър при вземане на решение за терапия, тъй като фактори, различни от посочените, също играят роля при избора на подходящия антидепресант.

Можете ли да кърмите с лекарства?

Както вече беше описано в предходния параграф, има проблемът, че много антидепресанти преминават в кърмата и по този начин забраняват кърменето.

Така че има два варианта: или майката спира кърменето или започва терапия с антидепресант, при която кърменето на детето е доказано възможно.

Възможните активни съставки принадлежат например към групата на SSRIs. В момента това са антидепресанти с първи избор. Но също така в групата с лекарства на трициклични антидепресанти има активни съставки, които могат да се приемат по време на кърмене. Други лекарства също могат да попаднат в кърмата.

Ето защо, преди да приемат ново лекарство, кърмещите майки трябва да попитат своя общопрактикуващ лекар дали кърменето е възможно с това лекарство.

профилактика

Най-важният метод за профилактика на следродилна депресия е това ранно откриване всички ниски на настроението след раждането. Така може да се осъществи във времето разговори страховете и притесненията водят до това, че майката се чувства разбрана и подкрепена още от самото начало и развива достатъчно доверие, за да може да се свърже стресови стресови ситуации получете помощ достатъчно рано. По този начин се предотвратява развитието на тежка следродилна депресия, която изисква лечение. Също така е a стабилна поддръжка от партньора, от семейството или от приятели, необходими, за да може да премине през трудни моменти в новата фаза на живота.

прогноза

Прогнозата за следродилна депресия обикновено е много добре, Ако има бебешко синьо, симптомите обикновено изчезват напълно след 1-2 седмици и без лечение. Жените с малко по-тежки форми на следродилна депресия трябва да правят на време се лекуват за предотвратяване на тежки дългосрочни последици, но в повечето случаи също се възстановяват напълно.